臨床檢驗質(zhì)量控制探討

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1、臨床檢驗質(zhì)量控制探討黑龍江省嫩江縣九三管理局中心醫(yī)院檢驗科161441摘要：隨著先進的檢驗設(shè)備的引進以及檢驗技術(shù)的提高，檢驗隆學布臨床診斷和治療過程中起到的作用越來越大。木文分析了如何加強臨床檢驗質(zhì)量的控制。關(guān)鍵詞：醫(yī)學檢驗學；臨床檢驗；質(zhì)量控制一、臨床檢驗誤差的分類和特征系統(tǒng)誤差：系統(tǒng)誤差是由固定的因素引起的，指的是檢驗中具有相同傾向的數(shù)據(jù)偏差。只要影響因素不消除，系統(tǒng)誤差就會一直存在，不具有隨機性的特點，并且找不到明確的分布規(guī)律。造成系統(tǒng)誤差主要有兩個因素：①在操作檢測儀器之前，沒有對儀器進行

2、重新校核。②患者自身的感官障礙所引起的偏差也會影響到檢測結(jié)果，從而產(chǎn)牛.實驗誤差。隨機誤差：隨機誤差指的是在檢驗過程中由于儀器、設(shè)備、試劑引發(fā)的誤差，除此之外，也乜括檢驗人員的不當操作，以及不良的環(huán)境影響。該誤差具有隨機性的特點，在變化上并沒有明顯的傾向性，因此在控制上的難度更大。不過，增加檢驗次數(shù)、提高檢驗進度，就能夠減小這種誤差。而且，隨機誤差的數(shù)據(jù)具有對稱性，呈現(xiàn)出正態(tài)分布的特點。抽樣誤差：所謂抽樣誤差，指的是在總體中抽取的樣木，會因為存在變異情況而與總體不符所產(chǎn)生的誤差？.避免抽樣誤差的方

3、式是增加樣木數(shù)量，釆用科學的方法對數(shù)據(jù)進行處理。抽樣誤差與樣木數(shù)量有密切的關(guān)系：樣木數(shù)量越多，抽樣誤差越??；樣木數(shù)量越少，抽樣誤差越大。二、臨床檢驗質(zhì)量控制1、做好檢驗質(zhì)量控制，為臨床診療工作提供正確的指導，促進臨床醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高必須重視患者采取標木前的宣教工作，加強與臨床科室的溝通，使臨床醫(yī)護人員知道分析前的質(zhì)量控制對檢驗質(zhì)量影響的相關(guān)作用，為此，我們要加強對患者及醫(yī)護人員的取標本前的宣教和管理，尤其是對采取標本的護士，把質(zhì)量控制知識的宣傳作為一種長期的工作,達到共同提高分析前質(zhì)量。因此，采

4、取標本的質(zhì)量作為質(zhì)量控制的首要環(huán)節(jié)。要熟練掌握檢驗分析中的各個項0質(zhì)量監(jiān)控，檢驗科是檢驗質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，每天要認真地做好各個項目的室內(nèi)質(zhì)控，在日常工作中應(yīng)同時做2個或更多水平的質(zhì)控品檢測，挑選醫(yī)學決定水平的、可報告范圍的上、下限值的質(zhì)控品，檢驗科可根據(jù)自己的實際情況認真選擇；如果我們所做的室內(nèi)質(zhì)控達標，說明使用的儀器處于良好的工作狀態(tài)，可以進行患者標本的檢測，如果室內(nèi)質(zhì)控一旦有失控情況的出現(xiàn)，應(yīng)及時查找原因并積極給予糾正；冋吋必須保留失控的原始記錄并且記載持續(xù)的改進措施。我們應(yīng)重視失控前及糾正

5、后原始數(shù)據(jù)的保存，方便日后査找，存放好各項檢驗結(jié)果原始記錄也是質(zhì)量控制工作重要組成部分之一，是最直接反映檢測過程的數(shù)據(jù)資料，要予以保存2年以上。同吋還要參加全國或全區(qū)室間質(zhì)評工作，只有做好日常的室內(nèi)質(zhì)控工作，才能保證參加室間質(zhì)評活動的真實性、冇效性,才能真正提高本科室的技術(shù)水平，達到提高臨床檢驗質(zhì)量控制的S的。2、加強分析中的質(zhì)量控制2.1做好設(shè)備的維護在對標本進行檢驗吋良好的檢驗設(shè)備是保證檢驗順利進行的基礎(chǔ)，因此要做好對設(shè)備的維護檢修。定期的做好設(shè)備的維護工作，安排專門的維護人員對設(shè)備進行保養(yǎng)。

6、時刻保持檢驗設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，確保每一項檢驗工作都能夠正常有序的進行。在對設(shè)備的部件進行更換吋，要做好書面保養(yǎng)記錄，做到責任到人。2.2規(guī)范試劑的準備工作在檢驗過程中試劑的準備很重要，一定要按照流程進行準確合理的配制。試劑的配制要按照說明書操作，對于不用的試劑為了防止揮發(fā)要及吋的放進冰箱中。對于在檢驗時經(jīng)常用不到的試劑要時刻的觀察其穩(wěn)定性，一旦發(fā)現(xiàn)奮不符合要求的試劑要及時的進行更換。2.3強化分析過程中質(zhì)量控制臨床檢驗對于臨床醫(yī)生對患者病情的診斷和治療奮著至關(guān)重要的作用,檢驗結(jié)果將對對病情的

7、診斷提供理論依據(jù)。在檢驗分析過程中要嚴格做好質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的正確、及吋。要做到這點就需要確保檢驗設(shè)備的正常工作,做好設(shè)備的定期保養(yǎng)。做好治療室內(nèi)以及室間的質(zhì)量控制。在此過程中一旦出現(xiàn)失控情況，應(yīng)及時的做好相應(yīng)的處理并做好失控記錄。要切實的做好原始數(shù)據(jù)的規(guī)范記錄，保證原始數(shù)據(jù)的正確是檢驗工作的一個重要組成部分。要求每一個檢測項0都應(yīng)該具備標準的操作程序，這一操作程序要規(guī)范、科學、有效。3、加強分析后的質(zhì)量控制3.1認真做好檢測結(jié)果的審核工作整個檢測過程分為許多的環(huán)節(jié)，各種環(huán)節(jié)相互銜接相互配合

8、得出最終的檢測結(jié)果。也正因為檢測過程的復雜，造成了中間環(huán)節(jié)難以避免的會出現(xiàn)紕漏和問題。這就要求檢測人員要認真的對檢測結(jié)果進行核對審查，確保檢測結(jié)果的準確無誤。2.2完善報告單的簽收制度檢測結(jié)果的正確與否直接影響到患者的診斷和治療，因此在整個檢驗過程中要完善報告單的簽收制度。要求所冇的檢驗報告單均需要由專人負責統(tǒng)一送達，切實的落實好報告單的簽收工作。與此同吋為了便于復查和核對，檢驗科的工作人員要規(guī)定好檢驗報告單的存放吋間以及保存方法。2.3檢驗結(jié)果解釋隨著人們醫(yī)療常識的增加，越來越多