丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的對比觀察

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1、丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的對比觀郗翠英(山丙陽澩煤業(yè)<集團>有限公司第二醫(yī)院045209}【中圖分類號】R971【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)18-0148-02【摘要】目的探討丁螺環(huán)酮合并帕羅兩丁治療焦慮癥的療效和安全性。方法86例符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版診斷的焦慮癥患者隨機分成兩組觀察組和對照組，觀察組患者采用丁螺環(huán)酮合并帕羅丙丁治療，對照組患者僅僅釆用帕羅丙丁進行治療。將兩組患者進行治療4周，采用漢密爾頓焦量表(HAMA)評定療效，不良反應(yīng)量表(TES

2、S)進行安全性評定。結(jié)果在10周的治療結(jié)束后,觀察組的顯效效率明顯高于對照組的顯效效率，兩組的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o兩組的HAMA、TESS在治療后均低于治療前。結(jié)論丁螺環(huán)酮合并適量的帕羅丙丁治療焦慮癥，能夠提高治療的效果，而且其安全性較高，在臨床上值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】丁螺環(huán)酮帕羅兩丁焦慮癥焦慮癥是一種發(fā)病率較高的疾病，約占普通人群的4%?6%,焦慮癥的主要臨床表現(xiàn)為廣泛性焦慮癥和發(fā)作性驚恐狀態(tài)，在發(fā)病時常常伴有呼吸困難、頭暈、惡心、嘔吐、口干等癥狀，患者的焦慮并非由實際的威脅所引起，比如在

3、正常的日常牛.活環(huán)境中，并沒有驚恐性情境時，患者突然出現(xiàn)極度恐慌的心理,患者的緊張程度是和現(xiàn)實情況非常不相符的［1］。在臨床上，焦慮癥并不少見，大部分病例應(yīng)用帕羅丙汀可以取得較為滿意的效果，但是對于一小部分患者療效不是特別顯著，木文采用丁螺環(huán)酮合并適量的帕羅丙汀治療焦慮癥取得了很好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料86例符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版的焦慮癥患者，其中男性患者53例，女性患者33例，年齡最大為70歲，年齡最小為17歲，平均年齡為(35.8&plUsmn;4.3)歲，病程為5個

4、月至20年。在這些患者中。曾未經(jīng)任何治療的患者有21例，經(jīng)過治療但不系統(tǒng)的患者有19例，經(jīng)過一種抗焦慮藥物治療的患者有35例，經(jīng)過兩種或者是兩種以上藥物治療的患者冇10例。1.2治療方法對服藥的患者要在治療之前停藥清洗-周，未經(jīng)治療的患者直接給藥。觀察組用丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀進行治療，對照組用帕羅西汀進行治療。丁螺環(huán)酮的起始量為15mg/d,在治療兩周后可根據(jù)患者的病情增加至20?30mg/d,帕羅西汀的起始量為20mg/d,在治療兩周后可根據(jù)患者的病情增加至30?50mg/d［2］。在整個治療過程中，不能再使用其

5、他抗精神病藥物和抗抑郁藥物，也不能使用情感穩(wěn)定劑。治療期為4周。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)在對患者進行治療前和治療后使用HAMA和TESS進行評分，在治療前和治療后還要定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能和心電圖檢查。用HAMA減分率來評定療效［3】。得分越高說明癥狀越重。痊愈:HAMA減分率》75%;顯效：HAMA減分率為50%?75%;冇效：HAMA減分率為25%?50%;無效：HAMA減分率《25%。釆用TESS進行安全性評定，分別在治療的第2、4周末進行不良反應(yīng)的評定，得分越高說明不良反應(yīng)越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所

6、有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2進行檢驗，P<0.05表不具脊統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組療效情況治療4周后，觀察組的患者中有27例痊愈，有9例患者效果顯著，4例患者有效，3例患者無效。而在對照組中，有19例患者痊愈，10例患者效果顯著。5例患者有效，9例患者無效。觀察組的總奮效率為93.03%,對照組的總有效率為79.07%,觀察組的旮效率明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)o2.2兩組HAMA評分變化治療前兩組的HAMA評分不存在統(tǒng)計學(xué)差異(

7、P>0.05)，但是經(jīng)過4周的治療后，觀察組的HAMA評分顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)o見表1:表1治療前后兩組患者的HAMA評分變化組別例數(shù)治療前治療后觀察組4325.32±4.5220.33±2.53對照組4325.13±4.1214.56±1.782.3兩組TESS評分變化在治療2周末兩組的TESS評分沒有顯著性差異(P>；0.05)；在治療4周后，觀察組的TESS評分明顯的低對照組(P<0.05)o見表2

8、:表22周末和4周末兩組患者的TESS評分變化組別例數(shù)治療2周末治療4周末觀察組6.93±0.33438.75±1.21對照組3.98±0.183討論438.93±1.12焦慮癥是當(dāng)今社會中一種常見的疾病，嚴(yán)重影響了人們的正常生活和工作，臨床上大多采用苯二氮卓類藥物治療此病，但服用此藥不良反應(yīng)大，而且容