胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果觀察

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1、胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果觀察孟玉輝(黑龍江省興隆林業(yè)局第二醫(yī)院黑龍江哈爾濱151801)【摘要】目的：探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效。方法:選取我院2013年2月?2015年1月收治的快速心律失?；颊?6例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各18例。對照組單用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療，對比兩組患者治療前后血壓、心率的變化、總有效率。結(jié)果：觀察組在血壓、心率的下降效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率為88.9%,對照組總有效率為61.1%,經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P&

2、lt;0.05)。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀,使血壓、心率得到明顯改善，同時總有效率高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)04-0024-02快速心律失常是臨床上常見疾病，隨著我國逐步進(jìn)入老齡化，心血管疾病發(fā)生率較高，快速心律失常的發(fā)生率呈上升趨勢?？焖傩穆墒СＥR床表現(xiàn)多為心慌、心悸、頭暈、胸部憋悶等癥狀，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)昏厥或?qū)е骡繹1],嚴(yán)重威脅人們的生命健康。選擇安全有

3、效的抗心律失常藥物是治療的關(guān)鍵。木研宄通過胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年2月?2015年1月收治的快速心律失常患者36例，所有患者均符合快速型心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心室率≥120次/min，心功能等級低于IV級。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺病患者；哮喘患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組各18例。觀察組男11例，女7例，年齡43?67歲，平均年齡為(56.5±2.7)歲，其中13名患者為II級，4名患者為I

4、II級，1名患者為IV級。對照組男10例，女8例，年齡41?69歲，平均年齡為(58.2&plUsmn;2.3)歲，其中11名患者為II級，6名患者為III級，1名患者為IV級。兩組患者在年齡、性別、心功能情況對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05>,具有可比性。1.2方法所有患者均給予常規(guī)心電圖檢查、心電血壓監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行常規(guī)治療，維持電解質(zhì)平衡，改善冠脈循環(huán)等。對照組采取胺碘酮治療，將胺碘酮300mg溶解于40mL,5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度應(yīng)緩慢，保持10分鐘以上。如效果不明顯，根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)

5、調(diào)整，第一天總用量不得超過2200mg。觀察組采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，將胺碘酮1500mg溶解于20mL，5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度應(yīng)緩慢，保持5分鐘以上。用藥半小吋后，給予患者美托洛爾5mg溶于20mL，5%的葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注。對比兩組患者治療前后血壓、心率的變化、總有效率及不良反應(yīng)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定分為有效和無效2個等級。治療后患者的臨床癥狀得到明顯緩解,快速心心律轉(zhuǎn)為竇性心律，心室率每分鐘≤100次，基礎(chǔ)值下降20%以上為有效；治療后患者的臨床癥狀未緩解，心室率每分鐘100

6、次以上，基礎(chǔ)值下降未達(dá)到20%或未下降為無效。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1治療前血壓、心率對比對照組治療前收縮壓為(148±12)mmHg，舒張壓為(95±10)，心率為(136±16)次/min,觀察組治療前收縮壓為(149±15)mmHg，舒張壓為(97±12),心率為(

7、139±12)次/min,經(jīng)對比差異不明顯。2.2治療后血壓、心率對比對照組治療后收縮壓為(137±13)mmHg,舒張壓為(92±ll)，心率為(97±20)次/min;觀察組療后收縮壓為(118±10)mmHg,舒張壓為(78±13)，心率為(73±12)次/min。經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.3有效率觀察組有效16例，無效2例，總奮效率為88.9%，對照組有效11例，無效7例，總有效率為61.1%,

8、經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。1.討論快速心律失常是臨床上常見病和多發(fā)病，包括房性心動過速、室性心動過速、交界動心率過速［2】。在冠心病、心肌病及瓣膜病患者中多見。治療快速心律失常的藥物選擇非常重要。胺碘酮是臨床常用抗心律失常藥物，其主要作用機(jī)制為對鉀離子外流進(jìn)行阻滯并延長心肌組織的動作電位吋程［3］,有效的減少了微折