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《胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭效果觀【摘要】目的探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭的臨床療效。方法選取2012年10月?2013年10月本院收治的心力衰竭患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組給予胺碘酮治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾，觀察兩組患者的心功能改善情況，并進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果觀察組總有效率為98.75%，顯著高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)治療，對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上加胺
2、碘酮0.2g，口服，3次/d;連用1周后改為0.2g，2次/d;2周后調(diào)整劑量為0.1?0.2g，口服，1次/d,逐漸降低口服劑量至最小劑量維持。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾，初始劑量為6.25mg/d，2次/d，根據(jù)患者個(gè)體情況酌情增加劑量，但最高劑量不超過(guò)100mg/do治療期間定期檢測(cè)兩組患者的血壓、心率及心功能情況，若有加重趨勢(shì)，可酌情增加利尿及正性肌力藥物。兩組患者均治療3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者臨床癥狀、體征及心功能分級(jí)情況，并進(jìn)行療效評(píng)定［2］，顯效:心功
3、能改善＞2級(jí)，臨床癥狀、體征消失或大部分消失；有效：心功能改善1級(jí)，臨床癥狀、體征改善；無(wú)效：臨床癥狀、體征及心功能均無(wú)改善或加重；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)X100%。測(cè)定兩組患者治療前后血壓（SBP、DBP）、心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等相關(guān)指標(biāo)的變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P3討論心力衰竭是冠
4、心病發(fā)展至終末期的常見(jiàn)并發(fā)癥，是因心血管阻塞導(dǎo)致機(jī)體氧運(yùn)能力下降，使心肌細(xì)胞供氧量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致ATP合成水平下降，細(xì)胞能量代謝不足，最終使心臟收縮能力下降，引起心力衰竭、心律失常等一系列并發(fā)癥［3，4］o對(duì)于心力衰竭的治療，目前尚無(wú)特效治療方案，臨床多以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加血流量、降低心肌耗氧量等對(duì)癥支持治療為主，但由于心力衰竭患者年齡較大，血管病變多較為嚴(yán)重，傳統(tǒng)對(duì)癥治療總體療效欠佳［5］。美托洛爾是臨床常用的一種P1受體阻滯劑，它可通過(guò)阻斷兒茶酚胺血管收縮而起到降低心肌氧耗、改善心肌供血的作用，
5、從而提高心臟功能［6］。相關(guān)研究顯示，美托洛樂(lè)在治療心力衰竭方面具有明顯的改善心肌收縮力作用，且用藥后吸收較快、起效迅速［7］。胺碘酮具有輕微的負(fù)性肌力作用，既是一種具有多種藥理作用的抗心律失常藥物，又是具有阻滯非活動(dòng)期鈉、鉀、鈣通道及非競(jìng)爭(zhēng)性抑制a和3受體的作用，同時(shí)它還有一定的抗心肌缺血和擴(kuò)血管及抗交感神經(jīng)和對(duì)心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌激素的激活調(diào)節(jié)作用。國(guó)內(nèi)諸多學(xué)者對(duì)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭的臨床效果進(jìn)行了大量研究，本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為98.75%，顯著高于對(duì)照組的85.00%
6、;觀察組患者治療后血壓、HR、LVEDD、LVESD及LVEF均優(yōu)于對(duì)照組（P
