不同微創(chuàng)手術方法治療膀胱結(jié)石的臨床效果對比分析

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1、不同微創(chuàng)手術方法治療膀胱結(jié)石的臨床效果對比分析【摘要】0的研宄分析不同微創(chuàng)手術方法治療膀胱結(jié)石的臨床效果。方法將60例膀胱結(jié)石患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組實行經(jīng)尿道鈥激光碎石術治療，觀察組實施經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術治療，對比兩組患者手術時間、取石時間、留管時間、住院時間等指標以及治療后的效果。結(jié)果治療后，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，且治療總有效率為93.33%,高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。結(jié)論使用經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術治療膀胱結(jié)石，可有效提高治療總有效率，改善各項臨床指標，加快患者病情恢復。【關鍵詞】膀胱結(jié)石；經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激

2、光碎石術；經(jīng)尿道鈥激光碎石術；臨床效果【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2015)05-0033-01刖目膀胱結(jié)石病一般情況下是由于輸尿管或腎下移，或下尿路受阻、存在異物等而引發(fā)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，且該病高發(fā)人群為男性。目前臨床上大多使用微創(chuàng)手術治療該病，各種不同的微創(chuàng)手術均能起到一定的清除結(jié)石效果，但不同的微創(chuàng)手術方法之間，治療效果存在較大的差異性，因此仍需進一步研宄，以為患者提供更有效的治療方法［1-2］。我院對膀胱結(jié)石患者實施兩種不同微創(chuàng)手術方法治療，并對其效果做了對比研宂，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院2013年4月至20

3、14年4月收治的60例膀胱結(jié)石患者作為研究對象，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病，病程均未超過10年，均未進行過泌尿系統(tǒng)手術，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組21例男性，9例女性；年齡32?86歲，平均(56.8112.32)歲，病程1?7年，平均(4.451.10)年；結(jié)石直徑2?6cm,平均(3.450.55)cm。觀察組22例男性，8例女性；年齡33?87歲，平均(45.1212.33)歲；病程1?8年，平均(4.561.11)年；結(jié)石直徑2?5cm，平均(3.120.45)cm。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法對照組：對該組患者實施經(jīng)

4、尿道鈥激光碎石術治療，為患者麻醉后取截石位，將輸尿管從尿道插入膀胱，探查膀胱內(nèi)病灶與結(jié)石情況，使用鈥激光系統(tǒng)進行碎石操作。觀察組：對該組患者實行經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術治療，使用300mL沖洗液從患者尿道灌入膀胱，于恥骨聯(lián)合上方2cm處作一長約0.6cm的縱切切口，做膀胱穿刺造瘺處理，之后置入斑馬導絲，使用筋膜擴張器將其擴張至F18號，留置外鞘后于輸尿管鏡下實行鈥激光碎石操作。1.3觀察指標觀察兩組患者手術時間、取石時間、留管時間、住院時間等指標情況,并對比兩組患者治療后的效果。1.4療效評定對兩組患者治療后的效果進行評定，評定標準為：治愈：患者結(jié)石癥狀均消失，經(jīng)檢査結(jié)石徹底清

5、除，排尿功能無影響；有效：患者結(jié)石癥狀部分消失，經(jīng)檢查結(jié)石部分清除，排尿功能受影響程度較輕；無效：患者結(jié)石癥狀無減輕，經(jīng)檢査結(jié)石清除率低于50%，排尿功能受影響程度較嚴重。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)X100%。1.5統(tǒng)計學方法使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得出數(shù)據(jù)件進行統(tǒng)計分析，采用均數(shù)標準表示計量資料，并用t檢驗，使用x2檢驗計數(shù)資料，P〈0.05表示有統(tǒng)計學意義［3］。2結(jié)果2.1對比兩組患者手術時間、取石時間、留管時間、住院時間觀察組患者平均手術時間為(50.4110.12)min,平均取石時間為(24.505.60)min,平均留管時間為(4.302.10)d

6、,平均住院時間為(5.232.50)do對照組患者平均手術時間為(77.9111.12)min,平均取石時間為(39.117.80)min,平均留管時間為(6.613.54)d,平均住院時間為(9.814.10)do兩組各項指標對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.2對比兩組患者治療后的效果治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。3討論有研究發(fā)現(xiàn)，與經(jīng)尿道鈥激光碎石術相比，使用經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術治療膀胱結(jié)石，更具有優(yōu)勢，具體有以下幾點：（1）該手術方法在行電切操作時，可實行膀胱腔內(nèi)雙通道出水的治療方法，使膀胱腔內(nèi)受壓降低

7、，從而減少前列腺電切綜合癥的發(fā)生；（2）留置造瘺管，可增加出水通道，使術野清晰，減少損傷前列腺包膜與尿道括約?。唬?）碎石效果較強，可將膀胱內(nèi)多發(fā)結(jié)石或較大結(jié)石快速擊碎成小顆粒狀，極大地縮短了手術時間；（4）可順利進入經(jīng)皮膀胱微造瘺通道，使操作無任何肓區(qū)，為手術操作提供較有利條件；（5）實行微造瘺通道治療，對患者造成的創(chuàng)傷較小，使創(chuàng)口快速愈合，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。本研究屮，觀察組實施了經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術治療后，患者手術時間、取石時間、留管時間、住院時間均短于對照組，且治療總