多支病變pci一例

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1、多支病變PCI一例寧波113醫(yī)院心內(nèi)科劉祖秋　陳振云病史資料男性，86歲反復(fù)勞力胸悶胸痛半年，加重1周，休息后好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史30年，吸煙50年，30支/日；飲酒50年，約半斤白酒/日。輔助檢查：心電圖：房顫，心臟彩超：全心擴大，EF43%。造影結(jié)果處理策略搭橋？PCI？先處理左冠or右冠？分次做or一次做？術(shù)前準(zhǔn)備波立維300mg首劑＋75mg/d阿司匹林腸溶片100mg/d辛代他汀20mg/d術(shù)前肝素8000U右冠遠段植入2.5*18mm支架一枚支架遠端打不開，加大壓力至16atm，仍不打

2、不開，支架球囊不能撤出。旋轉(zhuǎn)支架球囊后成功撤出球囊。2.0*15mm球囊再擴張，遠端支架，未能擴開。右冠中段植入2.5*28mmEXCEL支架一枚右冠近段植入2.75*24mmEXCEL支架一枚術(shù)后3.0*8mm高壓球囊后擴張遠段支架仍未能完全打開左冠PCI送入2.0*15mm預(yù)擴張球囊后，血流阻斷回旋支開口受壓明顯交換導(dǎo)絲后，2.0*15mm球囊擴張回旋支開口術(shù)后患者勞累性胸悶胸痛消失。術(shù)后2周隨訪，無明顯不適。討論1、右冠遠段支架膨脹不全，如何處理？2、回旋支開口是否需支架？3、回旋支遠段是否需

3、處理？

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