影像檢查申請(qǐng)單的填寫

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1、淺談?dòng)跋駲z查申請(qǐng)單的填寫胡神平申請(qǐng)單對(duì)放射工作人員的意義有目的得做好檢查的準(zhǔn)備工作指導(dǎo)技師投照清晰的照片。指導(dǎo)放射科診斷醫(yī)生閱片便于對(duì)患者檔案的查找及追蹤隨訪一般項(xiàng)目的填寫包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話、科室、住院號(hào)、檢查日期、曾經(jīng)檢查的x線號(hào)、體位等病史的填寫1．以主要病癥來檢查的首診患者不同于首程，主要是圍繞檢查目的簡明扼要的描寫，包括病因、病程時(shí)間、主要癥狀伴隨癥狀、與之相關(guān)的體征及其輔助檢查結(jié)果、既往該器官或組織健康狀況等例：淋雨后咳嗽一周，伴發(fā)熱、咳鐵銹色痰、胸痛PE：右下肺叩診呈濁音、管狀呼吸音輔檢：WBC↑↑曾患結(jié)核已

2、治愈2．在某種病治療期間檢查其他系統(tǒng)疾病主要病的診斷＋檢查部位的?？魄闆r例：中風(fēng)患者摔傷右髖部30min，右腿內(nèi)旋畸形，大轉(zhuǎn)子處腫脹壓痛明顯，有骨擦感。3．復(fù)查患者或已被確診患某病患者原診斷＋目前該檢查部位的?？魄闆r及療效例：1.確診右上肺結(jié)核化療1月，現(xiàn)患者仍咳嗽偶有咯血，右上肺可聞及細(xì)濕啰音，午后潮熱及盜汗消失。了解病變范圍變化情況。4.術(shù)前胸片檢查患者XX手術(shù)術(shù)前檢查＋既往有無心肺疾患例：XX術(shù)前檢查，既往有高血壓病史，五年前患肺結(jié)核已治愈。5.常規(guī)體檢仔細(xì)詢問體檢的目的，追問體檢部位的既往情況例：X廠招工體檢，既往無特殊X礦招工體檢，有

3、粉塵接觸史5年有結(jié)核接觸史結(jié)核正規(guī)化療，停藥6月后復(fù)查臨床診斷的填寫指與檢查部位相吻合的臨床診斷檢查部位和體位的填寫常規(guī)正位：肺、腹、肩關(guān)節(jié)（肱骨頭頸）、鎖骨、骨盆、髖關(guān)節(jié)胸部正位肩關(guān)節(jié)正位腹部正位：腹部平片（KUB）和腹部立位片腹部立位片（空腔臟器穿孔）常規(guī)正斜位：手、足、肋骨、肩胛骨附：1.胸骨側(cè)位片2.穿胸位常規(guī)側(cè)位：骶尾骨、跟骨（軸位）、鼻骨常規(guī)正側(cè)位：主要是四肢、軀干骨、單個(gè)指骨附膝關(guān)節(jié)軸位經(jīng)常遇到問題1.病史無和不詳，左右弄錯(cuò)2.腰椎CT（指椎體）和腰椎間盤CT是兩個(gè)不同的掃描部位，需寫清楚。（胸、腰部需注明以哪個(gè)椎體為中心）3.骨

4、折復(fù)查要注明4.用住院或醫(yī)保開具申請(qǐng)單非本人檢查，必須要附一張檢查人申請(qǐng)單。醫(yī)師簽名謝謝大家