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1、危重患者腸造口的護理(山丙省腫瘤醫(yī)院ICU山丙太原030013)【摘要】目的：總結(jié)危重患者腸造口的臨床護理方法，規(guī)范臨床護理方案。方法：回顧性分析2015年1月?2015年12月，木科收治的20例危重患者腸造口的臨床護理方案，對危重患者腸造口的臨床護理方法進行歸納、分析和總結(jié)。結(jié)果：患者均痊愈出院，無嚴重并發(fā)癥。結(jié)論：危重患者腸造口的護理的重點是觀察患者的生命體征和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】危重患者；腸造口；護理【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)28-029
2、1-02危重患者由于水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,嚴重的影響患者的正常身體狀況。臨床護理具有難度，需要護理人員在臨床實踐中加以重視。因此全面、及時、高效的護理不但提高患者治療療效、改善營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者生活質(zhì)量、增加患者免疫功能，而且促進消化系統(tǒng)功能的迅速恢復、減少術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生。木文回顧性分析了2015年1月?2015年12月，木科收治的20例危重患者腸造口的臨床資料，對臨床護理方案進行了歸納分析，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析2015年1月?2015年12月，木科收治的20例危重患者
3、腸造口的臨床資料。20例危重患者腸造口中，男性患者12例，女性患者8例；患者年齡在22?79,平均年齡為50.5歲。結(jié)腸造口11例，小腸造口9例。2.護理2.1加強心電監(jiān)護，心臟病相關(guān)治療密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、血氧飽和度及血糖。2.2控制感染手術(shù)切U易因腸內(nèi)容物流出而造成感染。手術(shù)切UI保持干燥清潔，引流管保持通暢。密切觀察患者生命體征，注意病情變化。若切U紅腫、疼痛說明出現(xiàn)感染，主治醫(yī)生對切口用無菌敷料對傷口進行包扎處理，防止?jié)B血。及吋應(yīng)用對癥的抗生素，避免感染擴大。2.3觀察造口情況更換造口袋吋要注重
4、觀察腸黏膜。若腸黏膜表現(xiàn)為紫黑色、蒼白色則說明不正常，提示造U存在壞死、狹窄以及黏膜水腫等血運障礙。重點觀察造口周邊皮膚是否存在紅腫與破潰現(xiàn)象，若皮膚發(fā)生以上癥狀應(yīng)予以相應(yīng)處理，清洗皮膚后，應(yīng)用潰瘍粉。若皮膚潰爛較為嚴重，膿性分泌物明顯增加，則需要依照外科進行感染處理。2.4營養(yǎng)支持患者禁食期間最容易發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿失衡，及吋奮效的對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，采取靜脈補液及補營養(yǎng)液的方式對其進行營養(yǎng)補充，精確記錄患者每天液體入量及排出量。2.5造口皮膚黏膜分離處理用生理鹽水棉球清洗，順序為黏膜分離部位傷U-
5、造U附近皮膚-造U,根據(jù)分離部位創(chuàng)面大小，裁剪合適的銀離子藻酸鹽抗菌敷料填入其中，使創(chuàng)面與周圍皮膚相平，再將水膠體敷料貼在上面。水膠體及藻酸鹽敷料能提供傷U濕性愈合環(huán)境，從而加快肉芽組織的生長。銀離子藻酸鹽抗菌敷料吸收滲出液性能優(yōu)越。用于中到重度滲出的感染傷口或存在感染風險因素的傷口，包括：手術(shù)后切口、創(chuàng)傷傷U、下肢潰瘍、壓瘡、糖尿病足潰瘍、植皮及供皮區(qū)、腔洞型傷口、II度燒傷。水膠體敷料為半透膜，防水透氣，有良好的彈性及自粘性，可預(yù)防傷口二次污染。水膠體敷料吸收飽和吋，敷料外觀變成乳白色透明狀,此吋提示更換
6、敷料。如有滲漏，請即時更換敷料。根據(jù)傷U滲出量的多少和敷料本身保持的好壞情況而定，一般1?3天更換一次，最長可保留7天。2.6并發(fā)癥護理2.6.1造U水腫輕度水腫可自行緩解，重度水腫使用硫酸鎂進行濕敷。術(shù)后早期用直徑稍大的造UI底盤，腹帶不要過緊，不要擠壓造U。2.6.2造口出血出血量較少吋用腎上腺素或凡士林紗布填塞止血，出血量較大吋應(yīng)及吋縫針止血。2.6.3造U回縮使用腰帶和凸面底盤，將造口基底部抬高，方便排泄物收集。2.6.4造U狹窄患者多食用粗纖維食物防止發(fā)生便秘，造U袋選用二件式，定吋擴肛。1.結(jié)果所
7、有患者均痊愈出院。1例患者奮造U皮膚黏膜分離現(xiàn)象，經(jīng)抗生素治療后痊愈，無嚴重并發(fā)癥病例。2.討論危重患者腸造U的護理的重點是觀察患者的生命體征和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。因此，護理人員在臨床工作中應(yīng)該加強對造口周圍皮膚護理，保持患者造U周圍皮膚的清潔和干燥，預(yù)防感染?；颊卟∏橐坏┏霈F(xiàn)異常,護理人員要及吋報告醫(yī)生，絕不延誤治療吋間?！緟⒖嘉墨I】［1】郭秀榮.直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護理體會［」］.中國民康醫(yī)學，2014,26(17)：101-102.［2】劉艷.直腸癌患者圍術(shù)期整體護理體會［」］.中國傷殘醫(yī)學，2013,2
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