腸造口患者的心理康復(fù)護(hù)理

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1、腸造口患者的心理康復(fù)護(hù)理(天津城建大學(xué)校醫(yī)院天津300384)【摘要】結(jié)腸造口術(shù)是外科手術(shù)最常施行的術(shù)式之一，結(jié)腸造口是由于治療的需要將近端固定于腹壁外，糞便由此排出體外又稱為“人工肛門”。由于腸造口改變了患者原有的排泄方式，使患者承受了巨大的心理壓力，正確的心理護(hù)理有助于提高造口患者術(shù)后生存率及改善生活質(zhì)量。木文通過觀察75例結(jié)腸造U患者在治療期及康復(fù)期的心理反應(yīng)，有針對(duì)性地實(shí)施心理干預(yù)和護(hù)理，使患者在心理和行為上接受造口，能夠自我護(hù)理，增強(qiáng)了自信心，全部痊愈出院?！娟P(guān)鍵詞】腸造口；心理護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；人工肛門【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

2、B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)25-0276-02結(jié)腸造口術(shù)是外科手術(shù)最常施行的術(shù)式之一，在世界各地都得到廣泛應(yīng)用。結(jié)腸造U是由于治療的需要將近端固定于腹壁外，糞便由此排出體外又稱為“人工肛門”。由于腸造口改變了患者原有的排泄方式，將糞便的正常出口由隱蔽的會(huì)陰移到腹壁，使患者承受了巨大的心理壓力，一些患者的生活質(zhì)量因此而下降,對(duì)患者心理造成巨大的影響。正確的心理護(hù)理有助于提高造U患者術(shù)后生存率及改善牛.活質(zhì)量。木文通過對(duì)75例結(jié)腸造口患者實(shí)施心理護(hù)理和指導(dǎo)，效果滿意。1.臨床資料自2008年3月至2010年3月，我科實(shí)施結(jié)腸造U的患者

3、共為75例，其中男51例，女24例，年齡34?76歲，平均52歲。經(jīng)過我們?yōu)榛颊咛峁I(yè)知識(shí)、心理疏導(dǎo)和有計(jì)劃的健康教育，患者全部痊愈出院。2.結(jié)腸造U患者的心理行為反廢2.1治療期指患者在院內(nèi)治療的一段時(shí)間，患者表現(xiàn)出的一系列心理變化；①震驚、否認(rèn)、恐懼和絕望心理：剛得知癌癥信息時(shí)，不能接受現(xiàn)實(shí)而感到震驚，否認(rèn)心理是病人面對(duì)困擾的自我保護(hù)機(jī)制；當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)事實(shí)無可否認(rèn)時(shí)，常表現(xiàn)出極大的憤怒，認(rèn)為從此成廢人，不久于人世，充滿極度恐懼和絕望；②緊張和焦慮心理：病人常常因?qū)︻A(yù)后不確定而感到恐懼，捫心手術(shù)是否順利，腫瘤能否徹底切除，癌癥是否會(huì)復(fù)發(fā)，及經(jīng)濟(jì)問

4、題。2.2康復(fù)期指患者出院冋到原來的生活圈中，此吋患者的心理反應(yīng)：①自卑心理：認(rèn)為自己已殘廢無用；②依賴心理：始終把自己當(dāng)做患者，對(duì)原來生活缺乏信心，凡事依賴別人，不能做到自我照顧。1.心理康復(fù)護(hù)理Orem的自理理論認(rèn)為：人與生俱來具有照顧自己的能力、權(quán)利與義務(wù)，并且通過學(xué)＞』來達(dá)到自理需要我們把Orem的自理理論作為理論基礎(chǔ)應(yīng)用于結(jié)腸造UI患者的護(hù)理實(shí)踐，以心理護(hù)理為重點(diǎn)，通過各種方式幫助患者適應(yīng)疾病本身和造瘺帶來的變化，克服各種障礙，緩解心理壓力、穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)他們與疾病斗爭(zhēng)和恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)的信心,達(dá)到自我照顧與環(huán)境相適應(yīng)的0的，提高其生存質(zhì)量。

5、3.1治療期心理康復(fù)護(hù)理3.1.1與患者建立良好護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行心理護(hù)理的前提和基礎(chǔ)護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與患者在護(hù)理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系能給患者營(yíng)造-個(gè)良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，從而使患者減輕對(duì)疾病的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。它直接影響著患者的心理變化，與患者的康復(fù)冇密切的關(guān)系。3.1.2加強(qiáng)健康教育我們將一般心理護(hù)理與個(gè)性心理護(hù)理相結(jié)合，運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估患者，將心理咨詢運(yùn)用于個(gè)性護(hù)理中，根據(jù)患者各自不冋的心理問題采取不同的護(hù)理方法。術(shù)后主動(dòng)接近病人，了解病人的心態(tài)，有針對(duì)性地、耐心地反復(fù)予以疏導(dǎo)；多幫助他們解決實(shí)際問題，尤其是結(jié)

6、腸造口的護(hù)理，耐心傳授護(hù)理知識(shí)和技巧。3.1.3保持患者術(shù)后良好形象血液和分泌物污染傷口敷料，應(yīng)及吋更換,保持床單清潔、整齊。給病人更換敷料及造u換藥用屏風(fēng)或隔簾遮擋，以保護(hù)病人的隱私及自尊。鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)，進(jìn)行力所能及的生活自理和部分自理，增強(qiáng)機(jī)體活力，提高其自信心。3.1.4指導(dǎo)并教會(huì)病人護(hù)理造瘺口，提高其治愈信心術(shù)后早期造瘺口上覆蓋凡士林紗布，保護(hù)腸黏膜，避免造瘺UI局部受壓，飲食位以少渣、高營(yíng)養(yǎng)為主，合理搭配食物并保證足夠的液體攝入對(duì)造口的病人非常重要。防止造瘺口周圍皮膚受損，及時(shí)更換清潔結(jié)腸造瘺袋。使用過的結(jié)腸造瘺袋要洗凈，應(yīng)注意去除

7、殘存的渣子等廢物，可用中性清洗劑，避免使用漂白劑或其他強(qiáng)效清潔劑，袋子洗凈后要擦干、晾干。3.2康復(fù)期心理健康指導(dǎo)3.2.1保持精神愉快愉快是人的一種良好心態(tài)，是心理健康的重要標(biāo)志?；颊邞?yīng)從自己思想上著實(shí)提高對(duì)精神愉快重要性的認(rèn)識(shí)，從自己的行動(dòng)上尋找愉快，善于寬容諒解別人，從自己的追求上獲得快樂，寬恕自己的缺點(diǎn)和短處。3.2.2擺脫自卑的閑擾引導(dǎo)患者努力發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)在美，發(fā)揮自己的內(nèi)在潛力，巧妙運(yùn)用“代償”心理防衛(wèi)機(jī)制，如利用自己聰明的頭腦和豐富的想象力創(chuàng)造自己的東西，補(bǔ)償由于疾病帶來的自卑心理，取得心理平衡。多與患者討論自身價(jià)值所在，用多種方式向

8、患者表達(dá)對(duì)他們的正性評(píng)價(jià)以提高自尊。1.效果評(píng)價(jià)4.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)治療和護(hù)理采取積極配合的態(tài)度，正確對(duì)