腸造口患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)體會(huì)

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1、腸造口患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)體會(huì)張?jiān)仆跽洌ǘ鯛柖嗨箯V廈醫(yī)院017000）【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2010）08-065-02腸造口（人工肛門）是用于治療不能保留肛門疾病常用的手術(shù)方式。其定義是用人為方法將肛腔與體外直接相通，腸造口改變了糞便正常出口，且不能隨意控制。給患者造成了生理及心理的影響是不言而喻。人工肛門意味著患者身體形象的一個(gè)明顯變化，造成情緒變化，影響患者生活質(zhì)量，因此做好腸造口護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，是改善患者心理壓力，增強(qiáng)其自信心的重要一環(huán)。我科在行腸造U術(shù)的一系列護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：臨床資

2、料我科2003年1月一2009年12月共收治病人138例。男72例、女66例，年齡21—82歲，均診斷為直腸痛。其中Hart-mann術(shù)2例、結(jié)腸造U術(shù)21例、Miles術(shù)97例。方法1.健康指導(dǎo)?；颊呷朐簳r(shí)給發(fā)放入院須知及健康教育手冊(cè)。用和藹的態(tài)度，對(duì)患者情況進(jìn)行了解，通過護(hù)理評(píng)估。針對(duì)不同類型患者及其家屬，進(jìn)行心靈溝通。患者都存在不同程度的焦慮、抑郁、悲觀情緒。護(hù)士通過給患者及家屬講解建立造U的原因，伍括介紹疾病診斷，手術(shù)方式，手術(shù)配合，傷口護(hù)理。使患者及其家屬?gòu)闹蝎@得相關(guān)知識(shí)。焦慮情緒得到緩解，心理壓力得到減輕。在家屬配合下患者得到更多關(guān)心和支持，為患者營(yíng)造了

3、輕松良好的氛圍。由此可見家庭對(duì)患者的重要性。在做好患者心理護(hù)理同時(shí)，護(hù)士主動(dòng)要求家屬配合也是工作重點(diǎn)之一。只有在家屬協(xié)助下患者才能充分表達(dá)情感。以積極態(tài)度接受治療。1.分階段造口護(hù)理指導(dǎo)。書后第1一3天由護(hù)士示范。內(nèi)容主要是給患者配戴造UI袋。包括造UI袋的取出和粘貼及造UI的清洗過程。并視患者的精神狀況和要求作出相關(guān)的解釋。第3—5天結(jié)合患者的病情及意愿，部分由患者及家屬共同參與完成。一周后隨著患者的恢復(fù)，示范內(nèi)容主要是向患者介紹造口袋的準(zhǔn)備，并讓患者參與部分造U換袋操作，鼓勵(lì)其提問題給予相應(yīng)解答。7—10天患者一般精神較好，多數(shù)可以進(jìn)食，傷U愈合。此階段可以讓患

4、者自行造口換袋，護(hù)士給適時(shí)指導(dǎo)鼓勵(lì)。同吋開始讓患者及家屬了解造口換袋吋的注意事項(xiàng)及處理方法：（1）擦干造U黏膜上的排泄物。（2）清洗造口周圍皮膚。（3）擦干造U周圍皮膚。（4）選用自來水或中性溶液，要讓患者充分認(rèn)識(shí)到腸造口皮膚護(hù)理恰當(dāng)與否，將直接影響其生活質(zhì)量。造口袋出現(xiàn)漏氣、漏水吋，要及時(shí)將造口袋及底板一起撕下，用溫濕小毛巾清洗造U處皮膚，皮膚特別臟吋，可選用香皂輕輕擦洗，然后用紙巾吸干水分，切勿用消毒劑（灑精）清洗，防止消毒劑刺激造口周圍皮膚，破壞皮膚油脂保護(hù)層，引起皮膚干燥。當(dāng)發(fā)生腹瀉或造口袋使用不當(dāng)吋，糞便直接接觸皮膚引起皮膚發(fā)紅疼痛，表皮破潰。處理方法：（

5、1）準(zhǔn)備好護(hù)膚粉、防漏膏或氧化鋅軟膏。（2）將皮膚按上述方法處理干浄。（3）護(hù)膚粉撒在發(fā)紅破潰皮膚上。（4）防漏膏或氧化鋅軟膏涂在造口周圍，以使皮膚與造口袋底板隔開，并增強(qiáng)底板的黏性，讓患者了解掌握注意事項(xiàng)及處理方法，才能避免并發(fā)癥的發(fā)生。2.康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)：原則上不需要特殊忌口，進(jìn)均衡飲食即可。如嘗試某種新食物，一次入量不宜過多，如無不良反應(yīng)，下次可略增多。平吋應(yīng)多吃水果和蔬菜，少吃過分汕膩性食物。炎熱吋應(yīng)多飲水，易產(chǎn)氣或氣味大的食物如洋蔥、土豆、啤酒等，應(yīng)盡量少吃或不吃。應(yīng)注意定時(shí)進(jìn)食，避免進(jìn)食過快而吞入空氣，閉嘴咀嚼食物，進(jìn)食吋少說話，避免一次進(jìn)食過多。生

6、活指導(dǎo)：囑咐患者注意休息，正確掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如劇烈活動(dòng)，提重物、重體力勞動(dòng)等。