甲狀腺功能減退癥患者的臨床護理

《甲狀腺功能減退癥患者的臨床護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、甲狀腺功能減退癥患者的臨床護理孫儉萍米芳李敏（大慶油田總醫(yī)院集團腦血管醫(yī)院136000）【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）04-0267-02【摘要】目的討論甲狀腺功能減退癥患者的護理。方法配合治療進行護理。結(jié)論監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退癥護理一、概念甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺激素缺乏反應(yīng)所引起的臨床綜合征。二、病因及發(fā)病機制病因多種，其中原發(fā)性甲狀腺疾病最多見，其次為垂體性，其他均少見。1.甲狀腺性甲減（原發(fā)性甲減）由于甲狀腺

2、木身疾病引起的甲狀腺激素的缺乏，占90%以上。2.下丘腦-垂體性甲減（繼發(fā)性甲減）由于垂體或下丘腦的病變引起促甲狀腺激素（TSH）不足所致的繼發(fā)性甲減。垂體性甲減常因腫瘤、手術(shù)、放療或產(chǎn)后缺血壞死等所致，常有復(fù)合性垂體激素的分泌減少，個別可表現(xiàn)為單一性TSH的分泌不足。下丘腦性甲減可因下丘腦腫瘤、肉芽腫、放療等所致，引起促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌減少而是TSH和TH相繼減少，故乂稱“三發(fā)性甲減3.甲狀腺激素抵抗綜合征很少見，是指周圍組織靶細胞對甲狀腺激素的牛.物效應(yīng)減低而引起的臨床病例和牛.理的變化?；颊叽贵w與甲狀腺的分泌功能基木正常，血T4、T3正?；蚱撸R床表現(xiàn)卻呈甲減綜

3、合征?？赡苁怯捎赥H受體基因突變，TH受體減少或受體后缺陷所致。三、臨床特點起病緩慢、基礎(chǔ)代謝率下降、黏液性水腫、易疲勞、畏寒、體重增加、便秘、發(fā)涼、干燥、顏面及手腫脹、聲音粗而沙啞、毛發(fā)稀少、心音慢而弱、心音低沉、智力減退、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、嗜睡、食欲減退、腸蠕動減弱、頑固性便秘。還表現(xiàn)為性欲減退、陽痿。四、護理問題1.便秘與腸蠕動減弱有關(guān)。2.社交障礙與反應(yīng)遲鈍、記憶力下降有關(guān)。3.感知改變與甲狀腺素缺乏有關(guān)。五、護理0標1.患者便秘癥狀減輕或消除，恢復(fù)正常排便次數(shù)和形態(tài)。2.患者能夠保持良好的人際關(guān)系和人際交往。3.患者生命體征保持平穩(wěn)，重要器官盡最大可能免受傷害。4.患者不發(fā)

4、生并發(fā)癥。六、護理措施（一）常規(guī)護理1.心理護理講解疾病相關(guān)知識。鼓勵患者參加娛樂活動，調(diào)動其參加活動的積極性。關(guān)心患者，多與患者交流，談患者感興趣的話題，或聽活潑歡快的曲子，使其心情愉快。2.活動指導(dǎo)鼓勵患者進行活動，以刺激胃腸蠕動，促進排便。如嚴重黏液水腫患者應(yīng)絕對臥床休息。&迷者加床檔，以防意外。3.飲食指導(dǎo)加強飲食護理，給營養(yǎng)豐富的低熱、高蛋白飲食。提高飲食中纖維素的含量，多吃富含纖維素的食物，如玉米、蕎麥面、豆類、芹菜、蒜苗、蘿卜、香蕉等。（二）感知改變的護理1.體溫保持室內(nèi)溫度在20?28°C,如患者體溫偏低，應(yīng)給予熱水袋保溫及加蓋棉被。2.吸氧持續(xù)低流量吸氧，氧流量為2?4

5、L/min。3.如患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)注意保持呼吸道通暢。4.因患者抵抗力差要做好UI腔、泌尿系統(tǒng)、皮膚護理，預(yù)防各種并發(fā)癥。(1)口腔護理：清醒患者每日用冷開水，生理鹽水，3%過氧化氫溶液或復(fù)方硼酸溶液清洗U腔2次，昏迷患者常張UI呼吸，可用兩層濕紗布蓋于U鼻部，以便吸入的空氣得到濕潤，避免呼吸道干燥。(2)泌尿系統(tǒng)的護理：&迷患者留置導(dǎo)尿管，每4小吋開放1次，每日要進行外陰部護理。(3)皮膚護理及預(yù)防壓瘡：昏迷患者每2?3小吋翻身1次，并用熱濕毛巾檫洗患者骨隆突處及用50%紅花乙醇做局部按摩。如冇排泄物污染床褥應(yīng)及吋更換，并保持床單的清潔、干凈、平整，搬動患者吋不要拖拉，應(yīng)用手托起，

6、有條件者睡氣墊床。及吋準確用藥，盡快改善控制癥狀。(三)病情觀察1.監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及吋通知醫(yī)生。備搶救器械藥品，保暖品。2.應(yīng)用甲狀腺激素時，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴密觀察療效和不良反應(yīng)。(四)健康指導(dǎo)1.環(huán)境室溫保持在21?23°C，如體溫低于35"C后應(yīng)采取保溫的措施，如加蓋毛毯、給予熱水袋保溫。2.飲食指導(dǎo)(1)給予營養(yǎng)豐富的低熱、高蛋白飲食。(2)提高飲食中纖維素的含量，多吃含纖維素高的食物，如：玉米、蕎麥面、豆類、芹菜、蒜茁、蘿卜、香蕉等。(1)采用食療方法，可控制便秘。如用蜂蜜60g,麻油30ml，加糖或鹽少許，開水沖服，早晚各1次，或晨

7、起空腹服用白開水500ml。1.曰?；顒?1)輕癥吋，可鼓勵患者進行活動，加快腸蠕動，促進排便。(2)重度黏液水腫患者，應(yīng)絕對臥床休息。2.心理指導(dǎo)(1)了解疾病的轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥。(2)關(guān)心患者，多與患者交談，鼓勵患者參加娛樂活動，調(diào)動其參加活動的積極性。囑咐親友多來探視使其感到溫暖和關(guān)懷，以增強信心。3.醫(yī)療護理措施(1)堅持定時定量服藥。(2)定期復(fù)查。(3)預(yù)防感染。參考文獻[1】史軼繁，主編.協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)，甲狀腺功能減退