甲狀腺功能減退癥患者便秘的臨床護理體會

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1、甲狀腺功能減退癥患者便秘的臨床護理體會【摘要】目的研究探討甲狀腺功能減退癥患者便秘的臨床護理措施。方法將86例甲減便秘者隨機分為干預組及對照組，干預組給予系統(tǒng)的護理干預措施，對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果干預組患者的排便次數(shù)以及糞便性狀都有顯著改善，與對照組之間的差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。結(jié)論通過護理干預改善甲減患者便秘效果好。【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退癥便秘護理干預甲狀腺功能減退癥[1]，簡稱甲減，是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，普通人群的患病率為0.8%～1.0%，典型甲減表現(xiàn)可見全身多系統(tǒng)，一般表現(xiàn)有易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反

2、應遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘、月經(jīng)不調(diào)、肌肉痙攣等。其中腹脹和便秘為常見的消化系統(tǒng)癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。為有效防治甲減患者的便秘，我科對86例甲減便秘患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強對其飲食、運動習慣及排便習慣等進行干預，取得了顯著效果。1臨床資料1.1一般資料2008年1月至2010年1月，我科共收治甲減便秘患者86例，隨機分為兩組，干預組45例，其中男13例，女32例，年齡（43.3±9.2）歲；對照組41例．男14例、女27例，年齡(44.6±10.1)歲。均符合甲減的診斷標準，排便次數(shù)每周<3次，且糞便干硬，排便困難，便秘病程>3個月；排除全身性疾病及消化道器質(zhì)性病變

3、。兩組一般資料的差異無顯著性意義(均P＜0.05)。1.2方法1.2.1調(diào)查方法：采用自編問卷分別對兩組患者入院及8周后復查時進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：①基本資料；②甲減病史及便秘的病程；③排便次數(shù)、性狀；④排便習慣；⑤飲食習慣；⑥飲水習慣；⑦運動情況。專人發(fā)放問卷，由患者和家屬填寫，當場收回。發(fā)放問86份，回收有效問卷86份。1.2.2干預方法：對照組行常規(guī)護理，干預組針對患者飲食、飲水及運動等情況實施干預方案，具體做法如下：①使患者及家屬充分認識到維持正常排便習慣及獲得有關(guān)排便知識的重要性[2]；②晨起洗漱后飲溫水200～300ml；③根據(jù)患者的病情設計晨練方案，鼓勵患者晨起后運動30～6

4、0min；④飲食中減少辛辣、刺激食物的攝入，增加富含纖維的食物，如南瓜、山芋、芹菜、韭菜、空心菜等；⑤養(yǎng)成每日定時排便的習慣，可選擇起床或早餐后進行，無論有無便意都要模擬排便動作，以形成條件反射。排便時要集中注意力，不可讀報或看雜志等；⑥晨起后或排便時可進行環(huán)形按摩，沿結(jié)腸解剖位置由右向左環(huán)形按摩，可增加腹內(nèi)壓，促進排便；⑦提供私密的環(huán)境和充足的時間，并鼓勵患者選擇適當?shù)呐疟泱w位；⑧充分給予患者表達情緒的空間，耐心傾聽并及時疏導。2結(jié)果2.1干預前后兩組每周排便次數(shù)比較，見表1。干預前對照組與干預組排便次數(shù)比較，x2=0.134，P＜0.05，差異無顯著性意義；干預后對照組與干預組排便次

5、數(shù)比較，x2=43.571，P＜0.01，差異有顯著性意義。表1干預前后兩組每周排便次數(shù)比較（n，%）2.2干預前后兩組糞便性狀比較，見表2。干預前對照組與干預組排便性狀比較，x2=0.243，P＞0.05，差異無顯著性意義；干預后對照組與干預組排便性狀比較，x2=37.001，P＜0.01，差異有顯著性意義。表2干預前后兩組糞便性狀比較（n，%）2.3干預前后兩組相關(guān)因素的比較經(jīng)過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，干預前后，對照組與干預組在排便習慣、飲食習慣、飲水習慣以及運動情況等差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。3討論3.1護理干預對甲減患者排便情況的影響從上述結(jié)果來看，經(jīng)過護理干預后

6、，對照組患者的便秘情況得到很大程度上的好轉(zhuǎn)，說明一系列的護理干預措施發(fā)揮了作用。甲減患者由于體內(nèi)甲狀腺功能減退，使得機體一直處于低代謝狀態(tài)，胃腸功能低下，容易造成便秘。但臨床針對病因的治療往往不能快速有效地緩解患者的消化系統(tǒng)癥狀，如厭食、腹脹和便秘，所以需要更加有針對性的護理措施。3.2認知的改變是護理干預的切入點甲減患者常出現(xiàn)的記憶力減退、反應遲鈍、易疲勞等臨床表現(xiàn)，使得患者對待很多事物的態(tài)度較為冷淡，也較難喚起患者對于治療的參與熱情。所以，首先要引起患者對便秘這一問題的重視，這需要護理人員具備足夠的耐心，也要有熟練的溝通技巧，引導患者關(guān)注自己的消化功能，再循序漸進地幫助其改善。研究中

7、發(fā)現(xiàn)，往往通過消化功能的改善，也喚起了患者對于參與疾病治療與護理的熱情與信心。3.3系統(tǒng)的措施是護理干預的立足點良好的飲食結(jié)構(gòu)與規(guī)律飲水習慣為患者的消化系統(tǒng)注入了動力，加上適宜的運動，腹部的按摩，以及適宜的排便環(huán)境與條件，都有助于患者改善原先的排便狀況。這些措施環(huán)環(huán)相扣、層層遞進，是護理干預的重要立足點。護理人員需要耐心、細致地向患者及家屬進行講解，只有患者及家屬“知其然，且知其所以然”，才能更好地使護理干預的效力保持長久。臨床常見