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《脾動脈栓塞術(shù)后護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、脾動脈栓塞術(shù)后護(hù)理施小慶（解放軍九八醫(yī)院傳染科浙江湖州313000）脾功能宂進(jìn)是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生［1］。木科于2002年至2006年對17例脾大、脾功能亢進(jìn)患者行經(jīng)股動脈插管介入治療。術(shù)后血三系短時間內(nèi)上升明顯，效果顯著?，F(xiàn)將介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理報道如下。1臨床資料17例中男11例，女6例，年齡21?56歲，平均年齡為39歲。脾臟最大的肋下16cm,最小的肋下2cm;WBC1.5?2.68×109/L，PLT15?68&ti
2、mes;109/L,RBC2.99?3.74×1012八。栓塞部位以脾動脈主干為主，栓塞總面積達(dá)1/2。術(shù)后一周查WBC6.48?9.47×109/L，PLT56?127×109/L,RBC3.77?4.64×1012八。2護(hù)理2.1發(fā)熱脾臟的供血動脈被栓塞后，栓塞的組織產(chǎn)生無菌性壞死，激發(fā)機(jī)體免疫細(xì)胞向局部浸潤，發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱，呈馳張熱。木組術(shù)后第2天均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱,最高達(dá)40.1°C。對低熱患者鼓勵多飲水，增加排山量，1周后體溫基木正常。例體
3、溫超過39°C,予測體溫1/4h，物理降溫或消炎痛栓塞肛、多飲水，給予高能量、高維生素、清淡易消化飲食。一般7-10天體溫正常，有4例發(fā)熱超過15天，給予抗生素及靜脈營養(yǎng),體溫逐漸恢復(fù)正常。2.2脾IX疼痛疼痛多由栓塞部位血流阻塞造成卻血壞死所致?；颊咚ㄈg(shù)后第2天主訴脾IX脹痛，有時可放射致左肩部疼痛。觀察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血壓、心率、呼吸的變化，觀察腹部癥狀與體征。根據(jù)患者對疼痛耐受力的不同，針對性采用心理護(hù)理，解釋疼痛原因及緩解時間。鼓勵其訴說疼痛和不適感。5例患者使用消炎痛栓塞肛后
4、疼痛緩解；3例患者予扶他林緩釋片75mgU服后疼痛緩解；在其他止痛劑使用無效果的情況下，患者均使用硫酸嗎啡控釋片30mg舌下含服后疼痛緩解，本藥不能長期使用，有成癮性。讓患者在疼痛吋，盡量放松，用熱毛巾熱敷或轉(zhuǎn)移注意力。2例患者脾區(qū)疼痛達(dá)1個月余，一般15-30天疼痛緩解。2.3出血用沙袋壓迫股動脈穿刺處，防止穿刺點出血，穿刺側(cè)肢體制動24小吋，密切監(jiān)測生命體征及雙足背動脈搏動，每30分鐘一次。觀察切口敷料有無滲血情況，其中1例術(shù)后48小吋穿刺點仍冇出血，所以筆者建議沙袋壓迫吋間可適當(dāng)延長，下床活動最好在
5、24小吋以后。術(shù)后常規(guī)使用止血類及抗生素等藥物，防止出血及感染等癥狀。2.4消化道癥狀碘劑對胃腸道冇刺激性，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀。護(hù)士注意觀察嘔吐物的量、顏色及性質(zhì)。根據(jù)醫(yī)囑使用地塞米松5mg肌肉注射，緩解胃腸道反應(yīng)；速尿20mg肌肉注射，加速碘劑的排泄。加強(qiáng)U腔護(hù)理。經(jīng)上述處理后，消化道均冇所緩解。2.5胰腺炎主要是導(dǎo)管頭端未能超過胰背動脈遠(yuǎn)端或操作不當(dāng)導(dǎo)致栓塞劑返流入胰供血動脈所致。護(hù)士放密切觀察患者疼痛的部位和程度。另外栓塞劑返流還可引起胃腸道等部位的異位栓塞。作為護(hù)理人員對此應(yīng)冇所了解和認(rèn)識
6、[2】。2.6腹水加重可能與脾梗死后炎癥，水腫滲出刺激腹膜，術(shù)后肝功能差與胃納差冇關(guān)[3】。3小結(jié)通過對17例脾大、脾功能亢進(jìn)患者行經(jīng)股動脈插管介入術(shù)的觀察與護(hù)理,發(fā)現(xiàn)經(jīng)股動脈插管介入治療脾功能亢進(jìn),治療效果顯著，但術(shù)后并發(fā)癥較多，必須加強(qiáng)對這些癥狀的觀察和護(hù)理，減少患者痛苦，提高介入治療的效果。參考文獻(xiàn)[1】.陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.1983-1985[2】.鹿詠紅、張希金、田慧、胡曉燕.脾機(jī)能亢進(jìn)癥脾動脈栓塞治療的護(hù)理.實用醫(yī)藥雜志，2004,21(5)：452-453[3
7、】.張偉麗、雷徐敏、黃麗美.部分性脾栓塞治療肝硬化脾功能亢進(jìn)的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù).2007,6(2)0109-0133
