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《1例肝動脈插管化療栓塞聯(lián)合脾動脈栓塞術(shù)后》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2014年1月護理學(xué)報January，201440第21卷第2期JournalofNursing（China）Vol.21No.2※外科護理1例肝動脈插管化療栓塞聯(lián)合脾動脈栓塞術(shù)后并發(fā)門靜脈血栓患者的護理石春鳳，蔣敏君，王淑靜，劉芳（第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院肝外五科，上海200438）[摘要]總結(jié)1例肝動脈插管化療栓塞聯(lián)合脾動脈栓塞術(shù)后并發(fā)門靜脈血栓的護理體會。門靜脈血栓起病隱匿，缺乏典型癥狀和體征，可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹水增加等，因與肝動脈插管化療栓塞術(shù)和聯(lián)合超選擇性部分脾動脈栓塞術(shù)后的不良反
2、應(yīng)癥狀相似而易漏診。密切觀察患者病情變化，護士在抽血過程中發(fā)現(xiàn)患者血流緩慢、針頭易堵塞、血液在注射器中很快凝固等高凝狀態(tài)征象，為及早確診及采取抗凝治療提供了有力的依據(jù)。準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察血壓和中心靜脈壓的變化，及時調(diào)整輸液速度，量出為入，及時糾正低血壓維持有效的循環(huán)；做好抗凝期間的護理；緩解患者的腹脹癥狀；加強并發(fā)癥的觀察及護理。經(jīng)對癥處理后患者病情穩(wěn)定出院。[關(guān)鍵詞]脾動脈栓塞；門靜脈血栓；護理[中圖分類號]R473.6[文獻標(biāo)識碼]B[文章編號]1008-9969（2014）02-0040-03我國原發(fā)性肝
3、癌85.6%伴有失代償期肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進。大部分的患者發(fā)現(xiàn)較晚或身體條件差，喪失了手術(shù)治療的機會，肝動脈插管化[收稿日期]2013-09-09療栓塞術(shù)（transcatheterarterialchemo-embolization,[作者簡介]石春鳳（1974-），女，安徽安慶人，本科學(xué)歷，主管護師。[通訊作者]劉芳（1981-），女，江蘇連云港人，本科學(xué)歷，護師。TACE）聯(lián)合超選擇性部分脾動脈栓塞(partialsplenic※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
4、※※※※※※※※2.4抗凝治療的護理為避免橋血管吻合口血栓等相關(guān)并發(fā)癥。形成及人為因素導(dǎo)致橋血管損傷而增加血栓形成的[參考文獻]概率，術(shù)后第1天起，應(yīng)用低分子肝素皮下注射以及[1]AndreasenJJ,NekrasasV,DethlefsenC.EndoscopicvsOpenSaphenousVeinHarvestForCoronaryArteryBypass口服阿斯匹林。第2日起單純服用阿斯匹林、氯吡格Grafting:AProspectiveRandomizedtrial[J].EurJCardio-雷抗凝治
5、療。1例患者術(shù)后當(dāng)日引流液達(dá)1100mL，thoracSurg,2008,34(2):384-389.密切觀察其顏色、性質(zhì)、量、溫度變化，應(yīng)用止血藥[2]KirmaniBH.BarnardJB,MouradF,etal.Mid-terinOut-comesForEndoscopicVersusOpenVeinHarvest;ACase物。急查血色素及時發(fā)現(xiàn)活動性出血跡象，并做好2ControlStudy[J].JCardiothoracSurg,2010,28(5):44.次開胸的準(zhǔn)備。術(shù)后第1日胸腔引流液達(dá)670m
6、L，[3]AthanasiouT,AzizO,SkapinakisP,etal.LegWoundIn-顏色深紅、血性，停用當(dāng)日低分子肝素，單純使用阿fectionAfterCoronaryArteryBypassGrafting:AMeta-斯匹林抗凝治療。AnalysisComparingMinimallyInvasiveVersusConventionalVeinHarvesting[J].AnnThoracSurg,2003,76(6):2141-2.5手術(shù)切口護理重視患肢盡早活動，注意觀察2146.傷口有無切
7、口裂開、滲血滲液、皮下血腫、皮膚溫度，[4]CarpinoPA,KhabbazKP,BojarRM,etal.ClinicalBene-傷口感染、感覺異常等情況。對21例患者術(shù)前超聲fitsofEndoscopicVeinHarvestinginPatientsWitRiskFac-torsforSaphenectonyWoundInfectionsUndergoingCoro-定位大隱靜脈，在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下行微創(chuàng)大隱靜脈取naryArteryBupassGrafting[J].JThoracCardiovascSur
8、g,出。術(shù)后傷口由彈力繃帶加壓包扎，足部抬高30°，2000,119:69-76.促使靜脈血液回流，減輕下肢腫脹。術(shù)后24h撤除[5]王東文,張永.內(nèi)窺鏡輔助與全程切開采集大隱靜脈的組織學(xué)變化[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(18):彈力繃帶并開始協(xié)助進行床上運動，協(xié)助患者活動3367-3570.患肢每日3次，對肌力較弱的患者
