三種內(nèi)固定方法治療肱骨髁間粉碎性骨折的療效比較

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1、三種內(nèi)固定方法治療肱骨髁間粉碎性骨折的療效比較【摘要】目的：探討三種內(nèi)固定方法治療肱骨髁間粉碎性骨折的臨床療效。方法：選取本院2009年5月-2013年4月收治的診斷為肱骨髁間粉碎性骨折的患者90例，將患者隨機(jī)平均分配為A組、B組和C組，其中A組采用單鋼板螺釘進(jìn)行固定，B組采用“Y”形鋼板進(jìn)行固定，C組采用雙鋼板進(jìn)行固定，比較三組內(nèi)固定成功率、肘關(guān)節(jié)功能和臨床并發(fā)癥等。結(jié)果：肘關(guān)節(jié)功能評定結(jié)果顯示B組和C組術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。1.2治療方法1.2.1手術(shù)顯露所有患者均在肘后正

2、中取10cm左右切口，朝兩側(cè)將皮瓣充分游離，顯露尺神經(jīng)并對其進(jìn)行暴露，然后將肱三頭肌切開并翻轉(zhuǎn)，保持肱骨髁間充分顯露。1.2.2復(fù)位固定首先對滑車進(jìn)行復(fù)位，之后A組患者使用2枚克氏針對滑車進(jìn)行固定，然后采用2枚松質(zhì)骨拉力螺釘進(jìn)行貫穿固定，對踝上骨折進(jìn)行復(fù)位，在達(dá)到良好的對位對線效果后，使用直徑3.5mm的重建鋼板于肱骨內(nèi)上髁嵴和肱骨遠(yuǎn)端后外側(cè)進(jìn)行最后固定；B組患者使用2枚克氏針對滑車進(jìn)行平行固定，然后對髁上骨折進(jìn)行復(fù)位，在取得滿意而對位置后，使用1枚克氏針于肱骨外髁交叉位置進(jìn)行臨時固定，然后采用“Y”形鋼板在肱骨遠(yuǎn)端背側(cè)位置進(jìn)

3、行最后固定，若股骨折塊固定良好，則可將臨時固定的克氏針去除；C組患者首先對滑車使用克氏針進(jìn)行臨時固定，在取得滿意的復(fù)位效果后，使用2枚松質(zhì)骨拉力螺釘進(jìn)行貫穿定，然后對髁上骨折進(jìn)行復(fù)位：使用重建鋼板進(jìn)行塑型，將其固定于肱骨內(nèi)上髁嵴處，使用重建鋼板將肱骨遠(yuǎn)端后外側(cè)進(jìn)行固定，同時保持兩塊鋼板之間保持90°夾角，以避免松動［4］。1.2.3術(shù)后處理術(shù)后當(dāng)引流量小于30mL/d時可將引流管拔除，所有患者均于術(shù)后每日給予消炎痛12.5mg口服以降低骨化性肌炎的可能性。同時，手術(shù)結(jié)束后第3天進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，每次1h，每天3次，注意活動范

4、的適度，術(shù)后3周可視患者情況開始主動功能鍛煉。1.3術(shù)后隨訪術(shù)后對患者的肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，如是否存在疼痛感，骨折是否痊愈以及是否出現(xiàn)骨化性肌炎和尺神經(jīng)遲發(fā)型損傷等并發(fā)癥，并采用肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)后的肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估，比較三組患者的恢復(fù)優(yōu)良率，同時對各組患者手術(shù)內(nèi)固定的成功率進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（x士s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用字2檢驗；P［8］鄭元華，宋勇攀，張偉.Y型鋼板治療肱骨髁間粉碎性骨折36例體會[J].河南外科學(xué)雜志，20

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