資源描述：
《腦卒中后吞咽障礙康復護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、腦卒中后吞咽障礙康復護理【摘要】目的探討護士在護理過程中運用專業(yè)知識和技能對吞咽障礙患者康復的影響。方法對76例腦卒中后吞咽障礙病人給予專業(yè)的康復護理和指導。結果吞咽障礙治愈31.5%，顯效55.26%；有效11.2%，總有效率達98.6%。結論正確和專業(yè)的康復護理能促進吞咽神經功能的恢復，鞏固療效，提高病人的生活質量?！娟P鍵詞】腦卒中；吞咽障礙；康復護理攝食-吞咽障礙是急性腦中風最常見的并發(fā)癥，據國外文獻報道，51%_73%的腦卒中患者會發(fā)生不同程度的吞咽障礙［1］。攝食-吞咽障礙患者若得不到及時有效的處理，容易發(fā)生營養(yǎng)不良、
2、脫水、吸入性肺炎，甚至威脅到患者的生存。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年10月一一2012年10月在我科住院急性腦卒中患者76例，經頭顱CT或MRI確診腦出血或腦梗塞病人，均符合全國第四屆腦血管病診斷標準，男45例，女31例，年齡42-76歲，平均57±2.3歲，腦出血23例，腦梗塞53例。排除標準：結構性吞咽障礙（進食通道異常），不主動配合吞咽康復訓練病人。1.2評價方法洼田飲水試驗是一種方便、有效的評價方法，評定標準參考陳勝云等［2］研究所采用的療效評定標準。治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級；顯效：吞咽障礙明顯改
3、善，飲水試驗評定提高2級以上；有效：吞咽障礙改善，飲水試驗評定提高1級；無效：吞咽障礙改善不明顯，飲水試驗評定無進步。1.3訓練方法①吞咽障礙基礎訓練包括：頸部活動度訓練、咳嗽訓練、口腔吞咽肌訓練等。②在完成基礎訓練后給予神經肌肉電刺激儀治療2次令天，40分鐘令次，同時在治療儀引導下配合直接攝食訓練。2結果經二療程（24天）訓練，按洼田飲水分級，評價較治療前明顯改善。治愈24例（31.5%），顯效42例（55.26%），有效9例（11.2%）,無效1例。3護理3.1生活指導①食物的分配和方法：根據不同的需要量，每天進行適當分配，
4、以根據病人的飲食習慣和少食多餐為原則。協(xié)助進食應控制病人一口量，一般為20毫升，可酌情加減。②正確姿勢：應選擇具有代償作用又安全的體位，一般取軀干30°-60°仰臥位。頭部前屈，偏癱肩部以枕墊起，護士位于患者健側。此時進行訓練，食物不易從口角流出，有利于食物向咽部運送，可以減少向鼻腔逆流和誤吸的危險。攝食的體位是起到保護最重要的因素之一，適用于病人的體位并非完全一致，要因人而異。③餐具的選擇：采用勺鹿淺、匙柄較長，容量5-10毫升的匙子為宜。④食物的選擇：食物的形態(tài)應根據患者吞咽困難程度來決定，本著先易后難的原則。一般選擇密度均
5、勻、內張力高、通過口腔或咽喉時容易變形、不在粘膜上殘留的糊狀食物。服用湯劑類藥物時可使用食物加稠劑（凝固粉）。⑤指導患者熟練掌握正確的吞咽方法。如：側方吞咽能除去梨狀隱窩部的殘留食物；用力吞咽能幫助食物推進通過咽腔，以增大口腔吞咽壓，減少食物殘留；點頭樣吞咽時作空吞咽動作，可去除會厭谷殘留食物。在吞咽過程中給予語言的提示和鼓勵，如：用力咽、再用力咽等等，可增加患者信心。此外，還應兼顧食物的色、香、味和病人的飲食習慣等。3.2心理護理和健康教育腦卒中發(fā)病急，且多種障礙并存，尤其是合并吞咽障礙時，患者最基本生理需求受到影響，易出現焦
6、慮、抑郁等心理。何玉琴等［3］報道，腦卒中病人焦慮發(fā)生率為18.4%，抑郁發(fā)生率25.0%-60.0%,因此為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的康復訓練環(huán)境，對病人進行有效的心理溝通與疏導，從生活、功能訓練各方面給予正確的健康教育指導和精心照顧；減輕其心理負擔，增強自信心，取得病人與家屬的積極配合。3.3加強基礎護理和安全設置每次訓練前及餐后要進行口腔護理，徹底排除口腔、咽喉部痰液及殘留食物，有利于食物進入食管，防止誤吸。訓練前加強口腔黏膜、舌、咀嚼肌的按摩，并做好安全設置，床邊備吸引器、氧氣、氣管插管及氣管切開包等用物，以備誤吸食
7、物時急用?？傊_的康復護理措施有助于鞏固療效，護理過程中護士應用專業(yè)的知識和技能，向患者講明疾病的發(fā)生、發(fā)展、恢復過程；同時關注患者的心理社會問題，了解患者的社會支持系統(tǒng)，對每位患者應做好口頭和書面康復指導，將康復處方親自交給患者和家屬；給予病人更多的耐心、關心、體貼和鼓勵，調動病人的自身的潛力，主動接受吞咽功能訓練，提高生活質量。參考文獻[1]全國腦血管病會議，各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經學雜志，1996，29(6)：379.[2]孫啟良.腦卒中患者攝食__吞咽障礙的評估與訓練[J].中國康復醫(yī)學雜志，1997，
8、12(3)：141-143.[3]何玉琴，梁亮標，楊藝.腦卒中吞咽障礙患者功能訓練與心理護理[J].中國康復，2004，19(4)：249-250.
