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《丙肝肝硬化采用低劑量干擾素治療的效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、丙肝肝硬化采用低劑量干擾素治療的效果湖南衡陽市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院湖南衡陽421001摘要：目的：研宄低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林對(duì)丙肝肝硬化代償期和失代償期的治療效果；方法：選擇我院從2010年2月至2013年2月收治的丙肝肝硬化患者68例。將68例患者按照疾病期分為兩組，代償期組和失代償期組。兩組患者用相同的方法進(jìn)行治療。在常規(guī)保肝治療的同時(shí)給予低劑量干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療。記錄治療前后患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，及治療效果；結(jié)果：治療到12周6例患者HCVRNA轉(zhuǎn)陰，治療24周時(shí)24例患者HCVRNA轉(zhuǎn)陰，乘余10例患者HCVRNA滴度也有不同程度的下降。血常規(guī)，肝功檢
2、測結(jié)果也都有不同程度的好轉(zhuǎn)。且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。失代償期組34例患者除去3例因出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而退出治療外，17例患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，10例患者HCV-RNA滴度下降，4例患者無效。但是除去停止治療的3例患者，其余失代償期組患者血常規(guī)，肝功也有好轉(zhuǎn)；結(jié)論：小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林對(duì)于丙肝肝硬化患者是有療效的，且對(duì)于代償期患者療效更佳。關(guān)鍵詞：丙肝肝硬化；代償期；失代償期；干擾素丙肝肝硬化是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染后，經(jīng)過長期隱匿，部分患者轉(zhuǎn)變成了肝硬化。因其在隱匿階段無任何癥狀，一般因病情加重而檢查出來的丙肝肝硬化患者即為代償期或失代償期。代償期就是指雖然已經(jīng)確診為肝硬化，
3、但是患者肝臟的代謝功能依然可以保證自己身體的代謝需要。而失代償期是指肝硬化的中晚期，患者的肝臟硬化達(dá)到了一定程度，肝臟的形態(tài)也己經(jīng)發(fā)生了變化，肝功能已經(jīng)無法滿足木身代謝的需要了，與此同時(shí)還會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)。干擾素聯(lián)合利巴韋林是抵抗丙型肝炎病毒唯一可行的治療手段［1］。但是丙型肝硬化失代償期患者肝臟的儲(chǔ)備功能較差，能否進(jìn)行干擾素治療還存在爭議［2］。同吋相關(guān)文獻(xiàn)指出標(biāo)準(zhǔn)化方案的干擾素治療，會(huì)使丙肝肝硬化代償期患者，產(chǎn)生不耐受的現(xiàn)象［3】。本文以丙肝肝硬化代償期患者和失代償期患者做為研究對(duì)象，給予小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，觀察其治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院自20
4、10年2月至2013年2月收治的68例丙肝肝硬化患者，其中男性患者46例，女性患者22例，平均年齡43歲。將68例患者按照肝硬化病期分為代償期組和失代償期組。代償期組患者34例。男23例，女11例，平均年齡43歲。失代償期組患者34例。男23例，女11例，平均年齡43歲。兩組患者在倫理學(xué)方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的《丙型肝炎防治指南》［4］中關(guān)于丙肝肝硬化代償期和失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。同吋兩組患者均未感染其他肝炎病毒，無治療中所用藥物及其相關(guān)成分過敏史。無嚴(yán)重心臟病人、癌癥患者、精祌疾病患者且無并發(fā)癥。Child-Pug
5、h評(píng)分小于7。1.3治療方法兩組患者在進(jìn)行常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素α-2bl00萬單位每周三次，肌肉注射，利巴韋林根據(jù)患者的具體情用量為600mg?1200mg/dU服。1周后將干擾素的劑量提高到300萬單位，依然每周3次，肌肉注射，療程24周。其中如果出現(xiàn)個(gè)別患者輕微不耐受的情況，則將干擾素將至200萬單位，每周三次，肌肉注射。繼續(xù)觀察，至24周結(jié)束。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)則立即停藥。治療前檢測患者的血常規(guī)、肝功包括ALB、TBIL、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、AST、PTA,并作記錄治療期間前6周每周檢測2次血常規(guī)，第7周至第11周，每周檢測1次且都在每周的同一天做檢測，第1
6、2周至第24周，每四周檢測一次血常規(guī)；治療第12、24周、檢測ALB、TBIL、ALT、AST、PTA的數(shù)量及活躍度。治療第12周、24周、采用競爭性PCR法測定HCV-RNA。觀察整個(gè)治療過程中患者的身體體征變化、不良反應(yīng)及療效。1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料：XX±XX表示的;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。P<0.05為差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果代償期組：治療12周吋，12例患者食欲不振、惡心、腹脹等癥狀緩解。但乏力癥狀依然存在，考慮為藥物不良反應(yīng)所致。6例患者的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，10例
7、患者HCV-RNA滴度降低?？笻CV活性也奮所下降。同吋谷ALT、AST、TBLT數(shù)值有一定程度的降低，ALB與PTA的數(shù)值也有所升高，其余患者未見改變。3例患者干擾素增至300萬單位吋，出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)疼痛，將干擾素減量至200萬單位吋，癥狀消失。3討論被HCV感染后，具有長期隱匿的特點(diǎn)。只有到一定程度才會(huì)被關(guān)注，所以檢查出來的患者即為代償期或失代償期。干擾素聯(lián)合利巴韋林是抵抗丙型肝炎病毒唯一可行的治療方法。但是相關(guān)文獻(xiàn)指出，代償期肝
