淺析法醫(yī)學(xué)尸檢的倫理問題

淺析法醫(yī)學(xué)尸檢的倫理問題

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1、淺析法醫(yī)學(xué)尸檢的倫理問題河北省冀中公安局刑警支隊(duì);河北省任丘市;062552著名法醫(yī)學(xué)家托馬斯·野口說:“面向??限D(zhuǎn)述死者的慘痛經(jīng)歷使法律發(fā)揮效能,這是法醫(yī)的職責(zé)?!狈ㄡt(yī)的工作是運(yùn)用以醫(yī)學(xué)為核心的科學(xué)理論為法律實(shí)踐服務(wù)。法醫(yī)是倫理道德的維護(hù)者,更是社會(huì)道德的重要約束對(duì)象。這就要求法醫(yī)工作者忠于法律、忠于科學(xué),嚴(yán)守法醫(yī)的職業(yè)操守。我們今天不探討這些法醫(yī)的具體道藹規(guī)范,而從倫理學(xué)原理方面去探索法醫(yī)工作的倫理問題,用最基木的原理分析法醫(yī)工作的倫理現(xiàn)象。我國(guó)法醫(yī)學(xué)開端于先秦,到兩宋達(dá)到巔峰,但我國(guó)廠

2、檢長(zhǎng)期僅限于體表檢驗(yàn),沒有進(jìn)行解剖學(xué)方面的探究。而在歐洲,比利時(shí)人維薩里開創(chuàng)了解剖學(xué)。歐洲法醫(yī)學(xué)之父保羅·查克其亞的《法醫(yī)學(xué)問創(chuàng)》則標(biāo)志著西方法醫(yī)學(xué)水平趕超了我國(guó)。我國(guó)陳舊落后的倫理道德束縛了人們的思想,也束縛了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展?!缎⒔?jīng)》言:“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也?!睋?jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)戶體解剖率低于1%,而美國(guó)等西方國(guó)家尸體解剖率則有30%?40%,這說明在中國(guó)戶體解剖還不能為傳統(tǒng)倫理道德所接受。廠體解剖與倫理道德之間發(fā)牛了矛盾,我們要解決這一矛盾,首先要了解倫理學(xué)。何為倫理學(xué)?儒家經(jīng)

3、典《禮記·樂記》云:“樂者通倫理也。”古希臘先哲亞里士多德創(chuàng)立了倫理學(xué),稱為道德的哲學(xué)。1903年摩爾發(fā)表《倫理學(xué)原理》推動(dòng)了倫理學(xué)的迅速發(fā)展。倫理學(xué)是尋找道德價(jià)值真理的科學(xué),道德隨著人類社會(huì)的漫長(zhǎng)發(fā)展,表現(xiàn)出差異性。人類通過探索揭示了道德的目的即終極標(biāo)準(zhǔn),即一個(gè)總標(biāo)準(zhǔn)和兩個(gè)分標(biāo)準(zhǔn),總標(biāo)準(zhǔn)即“增加每個(gè)人的利益總量”,分標(biāo)準(zhǔn)之一即所謂帕累托標(biāo)準(zhǔn)「'無害一人地增加利益總量”;之二是利益發(fā)生沖突且不能兩全的情況下遵循“最大利益凈余額”的標(biāo)準(zhǔn)。廠體解剖是否符合道德終極標(biāo)準(zhǔn)呢?我們運(yùn)用倫理學(xué)尋找結(jié)論。

4、對(duì)社會(huì)而g:前提1,尸體解剖有利于醫(yī)學(xué)發(fā)展或揭示犯罪實(shí)現(xiàn)法律公正。前提2,人類社會(huì)需要醫(yī)學(xué)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)法律公正。前提3,尸體解剖符合人類社會(huì)的需要。結(jié)論:尸體解剖是善的有益的行為,符合道德規(guī)范的。對(duì)個(gè)人而言:前提I,尸體解剖是損害遺體。前提2,個(gè)人(或家屬)希望保留遺體的完整不受損害。前提3,尸體解剖不符合個(gè)人的愿望。結(jié)論:尸體解剖是惡的是有害的,不符合道德要求。這兩種道德價(jià)值發(fā)生了矛盾沖突。傷害人而增加社會(huì)利益是違反帕累托最優(yōu)狀態(tài)的。如此看尸體解剖是不符合道德要求的。中國(guó)人自古以來都講求殺身成仁、慷慨赴義

5、,但對(duì)自己的遺體卻很在意?!墩撜Z》中記載,自貢問孔子「'死人有無知也?”孔子曰「'吾欲言死者有知也,恐孝子順孫妨生以送死也;欲言無知,恐不孝子孫棄不葬也?!敝袊?guó)人喪葬禮儀之煩瑣,世界各民族都無法比擬,講究喪葬是歷史文明發(fā)展的結(jié)果。在現(xiàn)代社會(huì)中我國(guó)法律也明確了對(duì)尸體的保護(hù),《中華人民共和國(guó)刑法》第302條規(guī)定盜竊、侮辱尸體的處三年以下有期徒刑,拘役或管制。尸體解剖在道德上得不到支持,還缺乏法律依據(jù),這就是我國(guó)尸體解剖工作的尷尬現(xiàn)狀:一、尸源不足;二、缺乏道德法律支持。如何解決這一難題呢?我們還是要在倫理學(xué)中

6、尋找答案,在道德終極標(biāo)準(zhǔn)中,自我利益與他人與社會(huì)利益發(fā)生沖突吋表現(xiàn)為“無私利他,自我犧牲”標(biāo)準(zhǔn)。同樣尸體解剖是否符合道德關(guān)鍵取決于當(dāng)事人的生前意愿,如果是自愿的,當(dāng)然是道德的,反之就是不道德的。如何使人們自愿接受尸體解剖,關(guān)鍵就在“人道”一詞,儒家經(jīng)典《左傳》云:“天道遠(yuǎn),人道邇康德講:“超越于一切價(jià)值之上沒有等價(jià)物可代替的才是尊嚴(yán)。”我國(guó)《憲法》第38條規(guī)定:中華人民共和國(guó)的公民的人格尊嚴(yán)不受侵犯。《聯(lián)合國(guó)憲章前言》重中:基本人權(quán)、人格尊嚴(yán)與價(jià)值,以及男女與大小國(guó)平均權(quán)利之信念。自《紐倫堡法典》頒布以來

7、,醫(yī)學(xué)界接受了自由意識(shí)下的知情同意原則。從以上法律文獻(xiàn)來看,不取得當(dāng)事人的同意的解剖,不僅不符合道德價(jià)值,更有違法嫌疑。所以我們要尊重當(dāng)事人,尊重其知情同意。要使人們接受尸體解剖,必須讓人們了解尸體解剖,消除人們的心理障礙。展示那些人性化的、完善的、科學(xué)的解剖,加強(qiáng)宣傳教育,讓人們看到法醫(yī)工作者對(duì)待尸體是尊重嚴(yán)肅的,而非是把玩游戲的。用事實(shí)說明接受解剖科學(xué)光榮,排斥解剖愚昧落后。使尸體解剖像獻(xiàn)血一樣,逐步被人們接受認(rèn)可。隨著科技的發(fā)展,許多新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)被廣泛應(yīng)用,如X射線透視,核磁共振,微創(chuàng)手術(shù)

8、等,在法醫(yī)學(xué)活體損傷鑒定上顯示出巨大的價(jià)值。但是這些先進(jìn)技術(shù)在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)并沒有應(yīng)用,我們還習(xí)慣于一刀一刀地切割。這無疑會(huì)影響到法醫(yī)學(xué)的發(fā)展,同吋在倫理學(xué)上也不能更好地體現(xiàn)岀人道豐義的尊重。根據(jù)上述分析,我建議在尸體檢驗(yàn)中,增加人道豐義的內(nèi)容,以符合倫理道德的要求,比如制定一個(gè)尸體檢驗(yàn)程式,規(guī)定在尸體解剖前工作人員向尸體致意并頌讀誓言,保證自己嚴(yán)肅認(rèn)真地工作,以告慰亡者,安撫生者,像葬禮的追悼會(huì)一樣給世人一些心理安慰,體現(xiàn)出

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