妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

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1、妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展賓陽縣婦幼保健院廣西賓陽530400【摘要】妊娠期糖尿病(GDM)屬于妊娠期高危并發(fā)癥之一，該病的發(fā)生與胰島素抵抗以及胰島細(xì)胞分泌障礙有著密切的關(guān)系，針對性地使用胰島素治療是控制病情最為有效的選擇。但是作為一種身心疾病，妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦的牛理、心理健康均產(chǎn)牛危害，單獨(dú)的治療難以確?；颊哳A(yù)后。因此，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中建議對妊娠期糖尿病患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，在控制血糖的基礎(chǔ)上減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)牛、促進(jìn)母嬰健康。木文主要對妊娠期糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展進(jìn)行探討?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；母嬰健康；胰島細(xì)胞；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】R58

2、7.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-08-068-02妊娠期糖尿病所指的是在妊娠期間首次發(fā)牛的糖代謝異?，F(xiàn)象，包含部分在孕前己經(jīng)出現(xiàn)糖耐量異?；蛘呶窗l(fā)覺糖尿病的患者[11隨著我國?；钏降奶岣?，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。作為一種高危并發(fā)癥，妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦以及胎兒均產(chǎn)生極大的危害，可能造成羊水過多、流產(chǎn)、妊娠期高血壓等，還會增加畸形兒的發(fā)牛率，是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，糖尿病在我國的發(fā)生率約為1.31%-3.75%[2],對患者造成極大的身心負(fù)擔(dān)，另外有超過35%的妊娠期糖尿病患者可能進(jìn)一步發(fā)展成為糖尿

3、病。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，尋求科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施對于控制患者血糖、改善患者的預(yù)后具有非常重要的意義。木文就妊娠期糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行分析,現(xiàn)綜述如下。1妊娠期糖尿病的形成臨床中關(guān)于妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制研究己經(jīng)有超過半個世紀(jì)的時間，但是具體的情況尚不明晰。主流的研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)牛與以下幾個因素相關(guān)：首先是妊娠因素，妊娠之后部分患者體內(nèi)的孕酮、皮質(zhì)醇水平上升伴隨出現(xiàn)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致葡萄糖代謝異常；糖尿病家族史，有糖尿病家族史的孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)性明顯升高；患者孕前超重與肥胖，孕前肥胖的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的可能性超過其質(zhì)量正常孕婦的22.

4、4倍以上【3】；孕婦自身體質(zhì)因素，例如孕婦本身為低出生體重會明顯增加胰島素抵抗的可能性。2妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展2.1產(chǎn)前篩查在孕婦接受第一次產(chǎn)前檢查的過程中就應(yīng)當(dāng)開展妊娠糖尿病危險(xiǎn)度評估，對于存在有肥胖、糖尿病個人史、糖尿病家族史或者是尿糖檢測結(jié)果為陽性的患者第一時間開展葡萄糖耐量試驗(yàn)，即使第一次篩查結(jié)果為陰性也應(yīng)當(dāng)在24?28周之間再次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)【4】，避免由于監(jiān)測失誤導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展，制定科學(xué)合理的妊娠糖尿病監(jiān)測與治療方案。2.2心理護(hù)理妊娠糖尿病發(fā)生之后孕婦的情緒表現(xiàn)為明顯的不穩(wěn)定、焦慮和煩躁等,受到不良情緒的影響體內(nèi)激素水平以及應(yīng)激性激素等分泌水

5、平增加，進(jìn)一步加重病情從而形成惡性循環(huán)。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，妊娠糖尿病孕婦發(fā)生焦慮的可能性高達(dá)47.4%[5],而負(fù)面情緒不但不利于孕婦的身心健康，對于疾病的控制也產(chǎn)生不良的影響。因此對妊娠糖尿病患者進(jìn)行心理干預(yù)非常必要，實(shí)施心理支持療法、放松療法、行為矯正療法以及家庭協(xié)助治療等方式消除妊娠糖尿病患者的擔(dān)憂心理，改善抑郁狀態(tài)。行為療法是一種新型的心理治療方法，通過有效的干預(yù)措施影響患者的思維和行為，消除錯誤認(rèn)知，能夠在短時間內(nèi)減少患者的不良情緒。2.3健康教育健康教育貫穿在妊娠糖尿病患者的整個孕期，例如運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測、均要通過健康教育才能夠完成。通過健康教育給予

6、患者持續(xù)的關(guān)愛能夠明顯改善患者的焦慮【6】。妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)生心理問題的重要原因在于對病情及病程的不了解，在護(hù)理過程中必須通過健康教育讓患者了解到疾病對自身及胎兒產(chǎn)生的影響，從而提高對妊娠糖尿病的垂視程度；與此同時必須讓孕婦認(rèn)識到該病屬于可控性疾病，通過嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療、積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作能夠較好地改善病情，從而穩(wěn)定患者的情緒。2.4飲食護(hù)理飲食控制在糖尿病病情控制中具有非常重要的價值，也是妊娠糖尿病患者的主要治療方式［7-81合理的飲食計(jì)劃既能夠滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)生理需求，避免發(fā)生饑餓性酮癥，同吋還能夠限制糖分的攝入，預(yù)防餐后高血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此，妊娠糖尿

7、病患者的飲食應(yīng)當(dāng)定吋定量，從而提高胰島素的敏感性,改善體內(nèi)葡萄糖的代謝情況，預(yù)防低血糖和高血糖的發(fā)生。提倡采用少食多餐的原則，每天進(jìn)餐次數(shù)在4?6次之間，在臨唾前進(jìn)食少量的食物，預(yù)防清晨發(fā)生低血糖。具體的飲食計(jì)劃按照患者的體重進(jìn)行計(jì)算，總熱量控制在125-150KJ/kg/d之間，碳水化合物占總熱量的50%?60%、脂肪占20%、蛋白質(zhì)占剩余的15%-20%【9】，合理補(bǔ)充維生素以及鐵等微量元素。結(jié)合患者的體質(zhì)制定個性化的吋候,淡水化合物盡量選擇豆薯類、雜糧類等，多食用新鮮的蔬菜補(bǔ)充膳食纖維，水果盡量選擇含糖量較低的食用，并需要在血糖控制情況達(dá)標(biāo)之后才能夠給予；烹

8、調(diào)用油盡量