心臟介入治療患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理

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1、心臟介入治療患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理鄭暉（河南駐馬店市中醫(yī)院463000）【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）20-0312-02【摘要】目的探討心臟介入患者心理特點(diǎn)及護(hù)理方法。方法通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)120例進(jìn)行心臟介入手術(shù)的患者進(jìn)行了心理問(wèn)題調(diào)查。結(jié)果80%患者存在焦慮緊張心理，20%患者存在恐懼心理，并且發(fā)生率與年齡及文化程度有關(guān)。結(jié)論心臟介入手術(shù)患者存在多種心理問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)心理問(wèn)題的發(fā)生原因制定相應(yīng)的護(hù)理方法?！娟P(guān)鍵詞】心臟介入手術(shù)心理特點(diǎn)護(hù)理心臟介入治療是通過(guò)經(jīng)皮穿刺周

2、圍動(dòng)脈（股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈等），沿動(dòng)脈向心方向送入球囊導(dǎo)管及（或）支架等介入治療器械至目標(biāo)冠狀動(dòng)脈對(duì)其狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張及疏通的一種心導(dǎo)管技術(shù)?；颊咴诮槿胫委熤薪?jīng)常表現(xiàn)為精神異常的緊張、恐懼和痛苦。所以針對(duì)患者的各種心理變化，進(jìn)行認(rèn)真分析，實(shí)施有效的心理護(hù)理，在介入治療中只有重要的意義?，F(xiàn)將我科2010年1月至2012年12月為120例施行心心臟介入手術(shù)患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理總結(jié)如下。1臨床資料收集我科2010?2012年行心臟介入手術(shù)的患者120例，男82例，女38例，年齡36?72歲。初中文化程度22例，高中或中專(zhuān)文

3、化程度62例，大專(zhuān)及以上文化程度36例;冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)62例，風(fēng)心病二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)42例，心律失常射頻消融術(shù)16例。2心理特點(diǎn)及護(hù)理方法2.1術(shù)前的心理狀態(tài)（1）焦慮、緊張心理患者由于對(duì)該手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心介入性診治能否成功，術(shù)后療效如何，有無(wú)并發(fā)癥及后遺癥，以及術(shù)后臥床制動(dòng)所帶來(lái)的腰腿疼痛，臥床排便的不習(xí)慣，以及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等均可使患者產(chǎn)生焦慮緊張情緒。年齡越大，發(fā)生率越高，而文化程度越高，發(fā)生率越低。（2）抑郁、悲觀(guān)絕望心理此類(lèi)患者由于自身疾病原因?qū)ξ磥?lái)消極不安，擔(dān)心以后的工作和生活受到影響，心理承受

4、巨大的壓力，有的甚至表現(xiàn)出退化行為，如哭哭啼啼、唉聲嘆氣或?qū)ψo(hù)理人員發(fā)脾氣。（3）自卑無(wú)助心理此類(lèi)患者由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳，且介入治療費(fèi)用又高，患病后既增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又拖累家人，表現(xiàn)為孤獨(dú)自卑，渴求得到關(guān)心、同情和幫助。（4）依賴(lài)心理患者往往由于心臟病發(fā)作，感到病情危重，生死難測(cè)，缺乏主見(jiàn)和信心，希望得到親人和醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)心和照顧，且事事都依賴(lài)別人去做。2.2術(shù)前心理護(hù)理（1）熱情接待新入院患者患者入院后由責(zé)任護(hù)士來(lái)介紹住院環(huán)境，主動(dòng)了解患者的心理，對(duì)患者本人及家屬應(yīng)具奮深厚的同情心和理解，并以高度的同情

5、心安慰家屬。首先使患者家屬克服悲觀(guān)情緒，共M做好患者的思想工作。另外，向患者及家屬介紹手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、藥物的副作用及防范措施與注意事項(xiàng)，消除思想顧慮，增強(qiáng)治療信心，以取得密切配合。（2）對(duì)懼怕手術(shù)、疼痛的患者護(hù)理告訴患者手術(shù)操作方法簡(jiǎn)單，且手術(shù)吋局部用麻醉藥,不會(huì)感到疼痛。對(duì)擔(dān)心介入治療能否成功、擔(dān)心并發(fā)癥發(fā)生的患者，詳細(xì)介紹手術(shù)的可靠性及各種安全措施，向患者介紹術(shù)者的精湛技術(shù)和成功病例。此外，還教會(huì)患者運(yùn)用分散注意力的方法及松弛療法，以消除患者因恐懼手術(shù)導(dǎo)致的不良心理反應(yīng)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備在進(jìn)行

6、術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程前作造影劑、麻醉劑過(guò)敏試驗(yàn)并作好記錄。備皮，剃去穿刺部位的毛發(fā)，清洗皮膚。按時(shí)給患者注射（或服用）術(shù)前用藥與檢查等。術(shù)前做好耐心細(xì)致地解釋工作，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。做到無(wú)菌操作熟練、規(guī)范，給患者以信任感。與其進(jìn)行交流，及吋冋答患者提出的問(wèn)題并給予鼓勵(lì)。（4＞對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者鼓勵(lì)患者述說(shuō)煩惱和憂(yōu)慮，耐心傾聽(tīng)并做好安慰解釋工作，跟患者講解身體健康的重要性，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心。2.3術(shù)中護(hù)理2.1密切觀(guān)察患者的病情變化發(fā)現(xiàn)反應(yīng)及吋處理，主動(dòng)關(guān)心體貼和了解患者的心理活動(dòng)。多作解釋以防止患者

7、情緒波動(dòng)，而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中適時(shí)的關(guān)切詢(xún)問(wèn)、簡(jiǎn)單親切解答詢(xún)問(wèn)，盡量用語(yǔ)言安慰病人，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保持患者良好的心理平衡，使手術(shù)順利進(jìn)行。2.2麻醉護(hù)理此手術(shù)一般是在局麻下進(jìn)行，患者始終處于清醒狀態(tài)。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，一方面分散患者的注意力，另一方面也給患者以心理支持，使手術(shù)能順利進(jìn)行。對(duì)于介入患者，護(hù)士更要細(xì)心、耐心，必要時(shí)建議醫(yī)生給予全麻處理。2.4手術(shù)后的心理特點(diǎn)（1）術(shù)后心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，擔(dān)心手術(shù)是否成功，手術(shù)0的是否達(dá)到；（2）術(shù)后穿刺股動(dòng)脈側(cè)肢體需制動(dòng)24h，長(zhǎng)時(shí)間保持抑臥姿勢(shì)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)十

8、分難受。另外排便方式的改變尤其是一些前列腺疾患常常出現(xiàn)尿潴留，這些不舒適都會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮煩躁情緒；（3）此外，一些患者對(duì)手術(shù)結(jié)果的期望值過(guò)高，會(huì)出現(xiàn)不滿(mǎn)情緒。2.5術(shù)后心理護(hù)理（1）術(shù)后傷口護(hù)理測(cè)量患者血壓、脈搏、呼吸、體溫，特別是全麻或病情較重患者，要嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，如有異常，及吋報(bào)告醫(yī)師?；颊咝g(shù)側(cè)肢體需保持伸直位6?12h，沙袋加壓12h后撤去，協(xié)助做好生活護(hù)理。