妊娠期高血壓疾病相關因素臨床分析及預防

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1、妊娠期高血壓疾病相關因素臨床分析及預防許旭1李娜21新疆醫(yī)科大第六附屬醫(yī)院新疆烏魯木齊8300022新疆牛產(chǎn)建設兵團醫(yī)院新疆烏魯木齊830002摘要：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，是妊娠與高血壓并存的一組疾病，現(xiàn)國內(nèi)該病發(fā)病率約為5%-12%,國外報道為7%-12%0雖然國內(nèi)外對該病的病因及發(fā)病機制作了大量的研究工作，但至今為止該病的確切病因及發(fā)病機制仍不能肯定。因此，了解該病的發(fā)病高危因素或保護因素，對預防該病發(fā)牛、合理監(jiān)護高危人群、延緩病情進展、改善母兒預后意義重大?；诖耍恼轮饕芯苛巳焉锲诟哐獕杭膊∠嚓P因素及預防

2、措施，以供參考。關鍵詞：妊娠期高血壓疾?。挥绊懸蛩?；預防措施引言妊娠期高血壓疾病病因及發(fā)病機制的研究一直是婦產(chǎn)科領域研究的熱點，國內(nèi)外眾多專家學者對其做了大量的研究工作，得出的結(jié)論也較多，但仍不能明確。因此，明確木病的主要臨床發(fā)病高危因素對妊娠期高血壓疾病的預測及預防顯得意義重大。一、妊娠期高血壓疾病的概述妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率約5%-12%,該病對母嬰健康影響重大，致使孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率顯著升高，木病基木病理牛理變化是全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血。該病主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、出現(xiàn)蛋白尿

3、及水腫，病情嚴重時發(fā)牛子病抽搐。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年因子病而死亡的婦女約5萬，我國因妊娠期高血壓疾病造成孕產(chǎn)婦死亡占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的10%,是導致孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。因此，做好對妊娠期高血壓疾病的預測及預防工作顯得尤為重要，值得臨床關注，對降低該病的發(fā)生、發(fā)展及社會醫(yī)療經(jīng)濟的投入意義重大。二、妊娠期高血壓疾病的相關影響因素1>了癇前期病史有研究表明，有子癇前期病史的女性再次妊娠時再發(fā)妊娠期高血壓疾病的風險增加，前次發(fā)病時間越早，病情越重，再次患病的風險越大。研究也表明，具有子癇前期病史的孕婦再次妊娠吋發(fā)生先兆子病的幾率可高達

4、32%。流行病學調(diào)查研究顯示患有妊娠期高血壓疾病的孕婦中，約50%曾有妊高征病史，如果前次在32周前因病情需要而終止妊娠者，再發(fā)的相對危險度超過40%o2、慢性高血壓病史大量研究表明孕婦有慢性高血壓病史者其妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯增加，原因很可能是在內(nèi)科基礎病基礎上胎盤發(fā)生病理生理改變，導致全身微小血管痙攣而引發(fā)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。研究認為具有慢性高血壓病史者發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率明顯增加。3、高血壓家族史大量文獻報道妊娠期高血壓疾病與遺傳因素有關，但遺傳方式尚不明確。0前對妊娠期高血壓疾病易感基因研究主要包括：第

5、一，線粒體基因；第二，遺傳血凝基因；第三，人白細胞抗原HLA-DR4基因；第四，內(nèi)皮細胞損傷和血管張力改變易感基因。研究中顯示母親或姐妹有妊高征病史孕婦患妊高征者是無妊高征家族史者的3倍。也有部分研究表明，妊高征的發(fā)生具有明顯的家族性，與國內(nèi)眾多調(diào)查中有高血壓家族史孕婦患妊娠高血壓危險性較大的結(jié)果一致。4、營養(yǎng)缺乏近年來國內(nèi)外較多研究發(fā)現(xiàn)，孕期營養(yǎng)缺乏不但影響母兒健康，還可能導致子代慢性疾病的發(fā)生率升高。微量元素鋅、鎂、鈣、鐵和硒等可以降低血管和神經(jīng)敏感性、維護血管內(nèi)皮完整性，避免其受損傷。有研究報道孕婦孕期補鈣可以降低血壓，

6、從而達到預防妊高征的目的。硒是人體的必需微量元素，孕婦體內(nèi)低硒的狀態(tài)與復發(fā)性流產(chǎn)、子病前期及胎兒生長受限密切相關。魚油和魚類制品富含亞油酸和亞麻酸，亞油酸和亞麻酸可形成不飽和脂肪酸、花生四烯酸，花生四烯酸可增加PG2的合成。5、年齡因素妊娠期間外周血管阻力下降，致使心排出量增加，血循環(huán)呈現(xiàn)高排低阻的高血流動力學狀態(tài)，心排出量增加35%左右，可以看出全身血管床的改變是趨向于年輕化的。相關研究對75例高齡單胎孕婦的妊娠進行分析，其中病例組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯高于對照組，為19例（占25.3%）。高齡妊娠若伴發(fā)妊娠期高血壓疾

7、病，其流產(chǎn)、孕婦死亡、死胎、死產(chǎn)及新生兒先天性畸形的發(fā)生率增高，因此，若優(yōu)生優(yōu)育，應適齡懷孕。6、糖尿病糖尿病可使全身微血管發(fā)生病變，導致全身微小血管內(nèi)皮損傷及管腔變窄,使得組織供血不足，妊高征發(fā)生率可達50%以上。有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期如果發(fā)生糖代謝異常，孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率明顯升高，且子病前期發(fā)生率為12.6%c因妊娠期糖尿病孕婦極易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，且糖尿病孕婦一旦并發(fā)高血壓，母兒并發(fā)癥明顯增加，母嬰病死率也隨之升高，所以為降低妊娠糖尿病孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率，應對妊娠期血糖異常者進行早期干預，使血糖維持在正常

8、范圍內(nèi)，從而降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。三、妊娠期高血壓疾病的預防措施1、適度鍛煉因肥胖可能是患高血壓及糖尿病的主要危險因素，因此適度的鍛煉來降低體重指數(shù)不失為預防妊高征的有效措施，且肥胖與女性內(nèi)分泌紊亂及排卵有關，所以女性孕前應有效降低體重，以利于妊娠及降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生