小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的臨床相關(guān)性分析

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1、小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的臨床相關(guān)性分析冷水江市人民醫(yī)院湖南冷水江417500【摘要】目的：探討小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性分析。方法：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的200例呼吸道感染患兒為對照組，另選同期支氣管哮喘合并呼吸道感染患兒200例為觀察組，對兩組患兒分別實施血清檢查，測定MP-IgM，判斷肺炎支原體感染情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)MP-IgM檢測后，其陽性率為43.00%,明顯較對照組20.50%高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對兩組患者分別采取措施治療，未合并支原體感染患

2、兒48h內(nèi)病情改善，合并肺炎支原體感染患兒加用阿奇霉素，經(jīng)治療一周后，病情改善，兩組療效存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘之間呈密切相關(guān)性，肺炎支原體感染可能是誘發(fā)支氣管哮喘、長期難以緩解的主要因素,應(yīng)該對小兒支氣管哮喘加強檢查，合并肺炎支原體感染時，需要加用阿奇霉素序貫療法進行治療，對改善預(yù)后具有積極作用?！娟P(guān)鍵詞】支氣管哮喘；肺炎支原體感染；相關(guān)性小兒支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，且呈全球上升趨勢。己經(jīng)有相關(guān)研究顯示[1],小兒支氣管哮喘與感染呈密切相關(guān)性。肺炎支原體為小兒

3、呼吸道感染主要病原體，出現(xiàn)肺炎支原體感染后，極易誘發(fā)支氣管哮喘，甚至加重病情。對于支氣管哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性，目前尚未明確。木組研究對支氣管哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性進行分析，作如下報道：資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年1月至2015年1月收治的200例呼吸道感染患兒為對照組，男性112例，女性88例，年齡7個月~10歲，平均年齡（4.6±l.l）歲；另選同期支氣管哮喘合并呼吸道感染患兒200例為觀察組，男性109例，女性91例，年齡8個月~11歲，平均年齡（5.1±

4、1.3）歲；所有患兒均符合呼吸道感染伴支氣管哮喘診斷標準。納入標準：6個月?14歲；能與本組研究配合；排除標準：嚴重免疫性疾病者；合并嚴重臟器功能不全者；惡性腫瘤者。兩組患兒一般資料無差異（P〉0.05）,存在可比性。1.2方法所有患兒均在入院后一周，采取空腹晨血4ml,以3000r/min離心lOmin后，取上層血清，使用ELISA法作MP-IgM測定，MP-IgM滴度≥l:80為陽性，確診為肺炎支原體感染。呼吸道感染合并支氣管哮喘患兒實施激素、抗生素及支氣管擴張劑治療，合并肺炎支原體感染患兒在以上基礎(chǔ)上加

5、阿奇霉素序貫療法，使用阿奇霉素10mg/（d?kg）,連續(xù)使用5d,至體溫下降至正常，癥狀消失后改為阿奇霉素10mg/（d?kg）口服。服用3d后停止4d,連續(xù)服用3周。1.3統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件作統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（％）表示，X2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)果觀察組經(jīng)MP-IgM檢測后，其陽性率為43.00%,明顯較對照組20.50%高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。對兩組患者分別采取措施治療，未合并支原體感炎患兒48h內(nèi)病情改善，合并肺炎支原體感炎患兒加用阿奇

6、霉素，經(jīng)治療一周后，病情改善，兩組療效存在明顯差異（P<0.05）。論有學者發(fā)現(xiàn)［2］，肺炎支原體感染為小兒呼吸道系統(tǒng)疾病的主要病原體，在呼吸道感染中可占23.9%,呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘是常見呼吸系統(tǒng)疾病，其病因復(fù)雜，主要受環(huán)境因素及遺傳因素影響，而病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，則與呼吸道感染呈密切相關(guān)性［3】。肺炎支原體感染是一種引發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作主要病原體，也可以導(dǎo)致無癥狀患兒出現(xiàn)支氣管哮喘首次發(fā)作，為支氣管哮喘形成的主要誘發(fā)因素［4】。但是，0前對于肺炎支原體感染誘發(fā)支氣管哮喘形成的相關(guān)機制尚未明確。肺炎支原體

7、感染后會對呼吸道黏膜及上皮細胞造成直接傷害，為外源性抗原及刺激性受體配合創(chuàng)造機會，機體出現(xiàn)T淋巴細胞亞群失衡、IgE升高及呼吸道炎性反應(yīng)等［5】。機體出現(xiàn)感染性肺炎支原體，會導(dǎo)致氧自由基及炎性介質(zhì)、神經(jīng)多肽大量釋放，引發(fā)平滑肌收縮，從而產(chǎn)生支氣管哮喘癥狀。有學者表示［6】,肺炎支原體感染后，不僅直接引發(fā)肺部炎性損傷，也會形成細胞免疫傷害，引發(fā)肺部損傷同吋，也可能會形成細胞免疫損害。肺炎支原體不僅是感染源，也為變應(yīng)源，與小兒支氣管哮喘發(fā)生呈密切相關(guān)性。經(jīng)血清檢驗可判斷是么存在肺炎支原體感炎，MP-IgM對肺炎支原體感

8、染進行檢測有較高的敏感性及特異性，是可靠指標［7］。所有患兒均為入院7d左右進行采血檢測，可取得滿意的檢測結(jié)果。從研究結(jié)果中顯示，觀察組感染率為43.00%,對照組為20.50%,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),顯示,肺炎支原體感染與出現(xiàn)小兒支原體哮喘呈密切相關(guān)性，是誘發(fā)支氣管哮喘形成的主要因素。肺炎支原體感染會引發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作，II無特異性診斷方