小兒肺炎支原體肺炎臨床治療探析

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1、小兒肺炎支原體肺炎臨床治療探析谷穎偉(河北省大名縣人民醫(yī)院056900)【中圖分類號(hào)】R725.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)22-0067-02【摘要】目的探討小兒支原體肺炎的臨床治療方法。方法回顧性分析我院從2009年1月到2011年8月間103例小兒支原體肺炎患者的臨床資料，將采用阿奇霉素治療的53例患者歸為觀察組，而將其中采用紅霉素治療的50例患者定為對(duì)照組，并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組的治愈率為90.57%,而對(duì)照組則為74.00%,兩組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),而且阿奇霉素的胃腸道反應(yīng)

2、等不良反應(yīng)的出現(xiàn)率遠(yuǎn)低于紅霉素(P<0.05)。討論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著、不良反應(yīng)相對(duì)較少、而且能夠一定程度上提高患者的依從性，是治療小兒支原體肺炎的較好藥物?！娟P(guān)鍵詞】支原體肺炎支原體肺炎為肺炎支原體感染所致，是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，各年齡段的小兒均可患病，而且近年發(fā)病率來有明顯上升趨勢(shì)，其中嬰幼兒的感染率己經(jīng)達(dá)到25%-69%o支原體肺炎除發(fā)熱外，常伴有刺激性咳嗽，初期癥狀為干咳，繼而痰液增多，且不易咳出。過去臨床主要采用紅霉素等第I代大環(huán)內(nèi)酯類抗牛素進(jìn)行治療，療效良好，但紅霉素療程較長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來

3、有許多新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物研發(fā)上市，阿奇霉素就是其中的典型代表，其具有口服吸收好，活性穩(wěn)定［1］,藥效時(shí)間長(zhǎng)，用藥效率高，抗菌效力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。故木文就兩種藥物的臨床療效和不良反應(yīng)展開分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料觀察組患兒共53例，其中勇31例，女22例，年齡2?13歲，平均5.2歲，病程為5-7d,平均5.8do對(duì)照組共50例，其中勇28例，女22例，年齡2J4歲，平均4.8歲，病程為5-7d,平均5.4do兩組患兒均符合MPP診斷標(biāo)準(zhǔn)，體征均見咽部充血、扁桃體腫大或充血，X線胸片見點(diǎn)狀、斑片狀或均勻模糊影。同時(shí)均無其他嚴(yán)重并

4、發(fā)癥，無肝臟疾病，用藥前肝功能正常，治療前I周也均未使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，II在性別、年齡、病情輕重等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒支原體肺炎的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)MP-IgM呈陽(yáng)性。(1)體溫達(dá)到38?39°C,且體溫起伏較大。(2)X線胸片顯示肺部存在斑片狀陰影。(3)伴有刺激性咳嗽，痰液粘稠，可帶有血絲。(4)血常規(guī)結(jié)果可顯示白細(xì)胞下降或血沉升高。(5)年齡較大的患兒多有頭痛、胸痛、咽痛、皮疹、鼻出血等癥狀；而年齡較小的患兒則表現(xiàn)為呼吸困難。1.3治療方法治療組給予阿奇霉素10mg/(kg·

5、d)加5%葡萄糖液，按lmg每lml的比例進(jìn)行稀釋，每天靜脈滴注一次。對(duì)照組給予乳糖紅霉素濃度為0.1%的5%葡萄糖注射液乳糖,給藥量為20mg/(kg·d),分兩次給藥。兩組患兒同時(shí)跟進(jìn)常規(guī)治療⑴，對(duì)其進(jìn)行退熱、止咳、平喘等治療?？诰隗w溫恢復(fù)正常，癥狀好轉(zhuǎn)，肺部X線表明病灶基本完全康復(fù)后繼續(xù)用藥2-3d,但療程均不超過14do1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀體征消失，胸片檢查病灶完全吸收，血常規(guī)及血沉結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯改善，胸片示肺部病灶大部分吸收，咳嗽減輕，體溫減退。無效：用藥5?7d后癥狀體征無明顯改善，其至出現(xiàn)惡

6、化。胸片示肺部病灶未吸收或加重［3］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析，行x2檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1臨床療效將治愈和好轉(zhuǎn)的患兒歸為有效的治療，則觀察組的有效率為90.57%,對(duì)照組的有效率為74.00%o結(jié)果見表1。表1兩組療效比較組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效有效率(％)觀察組53417590.57%*對(duì)照組5026111374.00%注：*表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P<0?05)2.2不良反應(yīng)兩組的不良反應(yīng)均以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)主要為腹痛、惡心嘔吐、腹瀉以及靜脈滴注是手臂疼痛等

7、。觀察組有5例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，但癥狀均較輕,短時(shí)間內(nèi)便得到緩和，其中惡心嘔吐3例，腹痛1例，靜脈滴注部位疼痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%。對(duì)照組則有13例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐6例，腹痛2例，靜脈滴注部位疼痛3例，經(jīng)滴注調(diào)速后得到緩解，另有2例丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)輕度升高，停藥15d后恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%。3討論肺炎支原體(MP)為兒童間的常見病原之一，主要見于兒童和青少年[4],成人則很少患病，其主要通過呼吸道飛沫傳播，全年均有發(fā)病，且病程較長(zhǎng)，除能引起肺部病變外，還可引起肺外并發(fā)癥。于冬季及夏秋之交多發(fā)，

8、其他季節(jié)發(fā)病較少，大約每隔4?5年便能發(fā)生一次地區(qū)性流行，近年來其發(fā)病呈現(xiàn)出了低齡化的趨勢(shì)。通過合理使用抗生素能夠減輕病情、縮短病程并減少并發(fā)癥發(fā)生。由于肺炎支原體