小兒肺炎支原體肺炎臨床治療護(hù)理

《小兒肺炎支原體肺炎臨床治療護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、小兒肺炎支原體肺炎臨床治療護(hù)理摘要：總結(jié)了我院小兒支原體肺炎的臨床觀察與護(hù)理，包括一般護(hù)理，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化以及防止并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理。認(rèn)為科學(xué)的治療與有效的護(hù)理對于縮短病程有重要意義。關(guān)鍵詞：兒童；支原體肺炎；護(hù)理中圖分類號：R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C文章編號：1005-0515（2013）10-112-01肺炎支原體（mycoplasmalpneumonia,MP）是一種介于病毒和細(xì)菌之間的致病微生物，屬于細(xì)胞內(nèi)病原菌［1］。支原體肺炎病程長、熱程長、表現(xiàn)多樣、進(jìn)展迅速，可導(dǎo)

2、致多系統(tǒng)、多器官損害，是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原體之一［2］。2011年1月?2013年6月本科共收治此類患者81例，現(xiàn)將臨床觀察與護(hù)理體會報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料研究我院收集的相關(guān)病例81例，中男42例，女39例,年齡在6個(gè)月?12歲之間，其中W3歲40例，占49.4%。＞3歲41例，占50.6%o入院后高熱（391以上）40例，中等熱（38°C?39°C）21例，低熱（低于38°C）14例，體溫正常6例，平均退熱時(shí)間5d。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常55例,26例升高。血清肺炎支原體

3、IgM抗體均陽性。81例患兒均有咳嗽，其中輕咳22例，陣發(fā)性咳嗽59例。74例在開始治療2?3d后體溫下降，咳嗽及其他癥狀明顯緩解，7例在治療1周后體溫下降至正常。本組81例全部治愈出院。1.2方法所有病例盡可能呼吸道隔離。保持室內(nèi)空氣清潔、流通,給予營養(yǎng)豐富的飲食，并予退熱、祛痰、止咳等對癥處理。用紅霉素25?50mg/(kg-d)加入5%?10%葡萄糖中靜脈滴注，紅霉素與葡萄糖的比例為100mg：100ml,10d后，換用羅紅霉素口服10do5例患兒不能耐受紅霉素，消化道不良反應(yīng)重，改用阿奇霉素治療。2

4、護(hù)理2.1一般護(hù)理將患兒安置在空氣流通的病室，危重患兒安置在監(jiān)護(hù)室。為防止交叉感染，除采取呼吸道隔離，空氣消毒等措施外，有條件的病區(qū)應(yīng)安裝空氣凈化器，室溫維持在2(rc?22°C,相對濕度55%?65%。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，母乳按需喂養(yǎng)，少量多次，定時(shí)進(jìn)行。保持床單位的清潔干燥，高熱出汗后及時(shí)更換衣服，避免受涼加重病情。做好口腔護(hù)理，每日用0.9%生理鹽水清潔口腔1?2次，以增進(jìn)食欲，防止口腔炎。1.2呼吸道護(hù)理頑固性的劇烈咳嗽是MP感染的主要癥狀。初期為干咳,繼而分泌痰液（偶含有小量血絲），

5、伴陣發(fā)性咳嗽，稍似百日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通暢是呼吸道護(hù)理的重要措施：①祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出,減少感染機(jī)會。經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，以促進(jìn)分泌物排出。拍背時(shí)，手掌呈半弓狀，在患兒的背部從下至上力度適當(dāng)、均勻地叩擊，使粘液松動(dòng)，利于排出。必要時(shí)霧化吸入后吸痰，清除粘稠分泌物，囑患兒多飲水，年長患兒教會有效地咳嗽，利于排痰［3］；②對鼻塞患兒給予1%鹽酸麻黃堿滴鼻液，4h/次，必要時(shí)局部冷敷，減輕鼻粘膜充血和水腫，保持呼吸道通暢；③頻繁而劇烈的咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛將影

6、響患兒的睡眠及休息，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如水合氯醛、苯巴比妥等，注意病情觀察；④對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺氧，并詳細(xì)記錄吸氧、停氧時(shí)間和病情變化。2.3高熱和并發(fā)癥的護(hù)理對持續(xù)高熱不退的患兒要及時(shí)予以降溫。一般采用物理降溫，包括頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴?？诜藷崴帟r(shí)體溫不宜降得過快過低，以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫，同時(shí)鼓勵(lì)患兒少量多次飲水，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水份。對合并有心肌損害的患兒，要特別注意觀察生命體征，觀察患兒有無紫纟甘

7、、心律不齊、心音低純等癥狀。必要時(shí)給予吸氧及其他處理，并嚴(yán)格控制滴速，有條件者可使用輸液泵，同時(shí)囑患兒臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。此外，MP感染后患兒免疫功能發(fā)生紊亂，抵抗力下降，極易繼發(fā)感染[4],因此采取預(yù)防感染的護(hù)理措施十分必要。保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度（23°C）、濕度（50%?60%）,每日噴霧（空氣消毒）,每周用100LiW紫外線照射lh[5],與其他感染性疾病患兒分室安置，減少探視，以防止交叉感染。2.4對患兒和家長的心理護(hù)理本病多發(fā)生在學(xué)齡前期和學(xué)齡期的兒童，應(yīng)針對不同年齡段的兒

8、童進(jìn)行心理護(hù)理。對學(xué)齡前兒童主動(dòng)與其交談、逗笑，取得他們的信任。針對患兒緊張、恐懼的心理，處置前進(jìn)行鼓勵(lì)，減輕其心理壓力，對取得的進(jìn)步給予表揚(yáng)與鼓勵(lì)[6]。處置時(shí)請家長給患兒講故事、看圖書等以分散注意力;對年齡較大的兒童則給予講道理、鼓勵(lì)的方法，講明治療的必要性，消除恐懼和焦慮心理，保持良好的情緒，愉快地接受治療。2.5健康教育患兒出院時(shí)應(yīng)對家長進(jìn)行耐心、詳細(xì)的出院后健康指導(dǎo)。囑家長平時(shí)多帶孩子戶外活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行