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1、小兒肺炎支原體肺炎臨床護理體會【摘要】目的：探討治療小兒肺炎支原體肺炎的有效護理措施。方法：對我院兒科住院部和門診在2011年1月至2013年1月收治的182例支原體肺炎患兒的臨床資料及有效護理措施進行回顧性分析。結果：182例小兒肺炎支原體肺炎患兒經過正規(guī)綜合治療和有效護理措施后，均治愈或好轉出院。結論：對小兒肺炎支原體肺炎患兒進行正規(guī)綜合治療的同時采取有效的護理措施，對小兒肺炎支原體肺炎的治愈有非常重要的意義。【關鍵詞】小兒肺炎；支原體；護理【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1004-7484(2013)05-0324-02在小兒呼吸道感染性疾病中，肺炎支
2、原體(MP)肺炎是常見病和多發(fā)病。MP是較重要的病原微生物，常見5歲以上兒童和青少年，但近幾年國內外研究證實，MP肺炎逐年增加，且發(fā)病年齡下移，嬰幼兒發(fā)病率明顯增加【1】。MP不僅侵犯呼吸道，還可導致多系統(tǒng)、多臟器損害。現將我院兒科住院部和門診在2011年1月至2013年1月收治的182例小兒肺炎支原體肺炎的有效護理措施介紹如下：1臨床資料1.1一般資料：2011年1月至2013年1月我院兒科住院部和門診收治確診MP肺炎182,男102例，女80例，其中嬰幼兒45例（19.0%）,學齡前兒童75例（37.0%）,學齡兒童62例（44.0%）,所有病例均符合支原體肺炎的臨床診斷標準[
3、2]o1.2體征及癥狀：發(fā)熱、咳嗽時本病的主要臨床癥狀。年長兒有明顯的發(fā)熱，體溫38-40.2°C,熱程2?15天；咳嗽以干咳為主；早期肺部?音不明顯，中期肺部聞及濕?音或干鳴音。嬰幼兒以有痰咳嗽或喘憋為主，同時伴有流涕、咽痛、胸痛、頸部淋巴結腫大等呼吸道癥狀，肺部可聞及干、濕性?音。極個別病例只有發(fā)熱，沒有咳嗽。1.3治療及轉歸：明確診斷后所有患兒均予阿奇霉素5?10mg/kg/H靜脈滴注1次，療程3?5天，停藥3?4天為1療程。根據病情需要在靜脈滴注1療程阿奇霉素或口服1療程，總療程3?4療程。同時給予清熱解毒、止咳祛痰、霧化吸入等對癥治療。所以患兒治療2?7天退熱，21?30
4、天復查X線胸片肺部病變完全吸收或絕大部分吸收。治療3?4周，所有患兒臨床癥狀消失或明顯好轉。2有效的臨床護理措施包括以下六方面：2.1心理護理：小兒肺炎支原體肺炎病程和治療療程較長，且易復發(fā)，同時使用藥物后胃腸反應大，易出現惡心、嘔吐、胃納差、腹痛和穿刺部位疼痛等，使小兒易產生恐懼心理，尤其害怕打針、服藥；家長也易產生焦慮、緊張情緒。因此，只有贏得患兒及家長積極配合，令其依從好，才能達到理想臨床治療效果。因而兒科護士取用有效心理護理措施在治療小兒肺炎支原體肺炎過程中起到十分重要。兒科護士與患兒和父母形成良好溝通，應以親切和藹的語言安慰和關心患兒，以精湛護理技術贏得患兒及家長的信任，
5、用良好職業(yè)道德和過硬的專業(yè)技術向家屬和患兒耐心解釋臨床治療的必要性。只有形成良好溝通，才能更好地使患兒及家長積極配合，達到理想臨床治療效果。2.2用藥護理：2.2.1用藥前應對年長兒及家長做好宣教工作，告知可能會出現的不良反應，以免造成不必要的恐慌。輸液前可讓患兒先進食，切勿空腹輸液。2.2.2輸液速度也應相應的減慢（可根據患兒的年齡以及耐受性而定），一般是減到原先滴速的一半。開始時滴速宜慢，以后也可視具體情況調快滴速。2.2.3輸液過程中經常巡視，密切觀察患兒的病情變化及輸液中的反應，及時觀察局部有無滲出、皮疹，有無哭吵及惡心嘔吐等，發(fā)現后應及時報告醫(yī)生做好進一步的處理措施。出現
6、腹部不適，可輕輕按揉或用熱水袋敷腹部，用藥前30min口服蒙脫石散，可減輕胃部不適，胃腸道反應嚴重時及時報告醫(yī)生對癥處理；該類藥物對血管刺激性較強，應注意保護血管，避免藥液外滲，手部疼痛時刻適當熱敷，對血管合理安排應用，避免出現靜脈炎。通過多巡視，及時處理上述不良反應，有效防止患兒因不耐受不良反應終止臨床用藥，有助治療。2.2.4因用藥療程較久，防止肝臟損害[3],注意定時復查肝功能，防止醫(yī)療不良事件發(fā)生。2.3呼吸道護理：頑固性的劇烈咳嗽時小兒支原體肺炎感染的主要癥狀，初期為干咳，繼而分泌痰液，有時陣發(fā)性咳嗽，稍似百日咳,伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持患兒呼吸道通暢尤其重要。2.3.
7、1化痰：目的在于使痰液稀薄，易于排出，減少感染機會。每2?4h翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出,拍背時手掌呈半弓形狀，在患兒的背部從下至上用力適當、均勻地叩擊，使黏液疏松，利于排出。對重癥患兒咳嗽無力,給予輕拍背，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，特別是濕羅音較密集的痰鳴音的部位，稍用力拍背使痰液松動，但不要用力過猛，同時鼓勵較大兒童自行咳痰，給予超聲霧化吸入，稀釋痰液,其成分包括：糜蛋白酶（或沐舒坦）、慶大霉素、地塞米松、生理鹽水，每次吸入15?20min,1?2次/d。必要
