小兒消化性潰瘍臨床治療效果觀察

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1、小兒消化性潰瘍臨床治療效果觀察董茂田(江蘇省淮安市楚州醫(yī)院江蘇淮安223200)【摘要】目的探討小兒消化性潰瘍臨床治療效果。方法選擇我院2009年5月至2011年5月收治的小兒消化性潰瘍患兒60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例單純應(yīng)用雷尼替丁治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，回顧性分析兩組臨床資料。結(jié)果觀察組總有效率為96.7%,對(duì)照組總有效率為83.3%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)o觀察組潰瘍愈合率為93.3%,對(duì)照組為73.3%,差異不明顯。觀察組Hp清除率為96.7%,對(duì)照組為80%,觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)o觀察組上腹疼痛

2、在治療后3d消失率為93.3%,對(duì)照組為63.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論小兒消化性潰瘍的患者在西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，可顯著提高臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，緩解疼痛，改善患兒牛存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】小兒消化性潰瘍臨床治療效果觀察小兒消化性潰瘍(PU)在臨床較常見，多由幽門桿菌感染導(dǎo)致，使原木對(duì)食物進(jìn)行消化的胃蛋白酶和胃酸將自身十二指腸壁和胃壁消化，對(duì)黏膜組織造成損傷，引發(fā)小兒消化性潰瘍，是十二指腸潰瘍和胃潰瘍的總稱。對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅，選擇一種有效的方法治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵⑴。本次研究選擇我院2009年5月至20□年5月收治的小兒消化性潰瘍

3、患兒60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例單純應(yīng)用雷尼替丁治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥治療，回顧性分析兩組臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木組患兒60例，男34例，女26例，年齡2?10歲，平均(6.8±1.5)歲。Hp檢測(cè)均為陽性,并均經(jīng)胃鏡檢查確診。其中18例為胃潰瘍，32例為十二指腸潰瘍，10例為復(fù)合潰瘍。均以不同程度的胃腕部脹滿、疼痛或伴曖氣、反酸為臨床主要癥狀。隨要將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，在一?般資料上比較兩組無明顯差異(P>0.05)。1.2方法兩織均給予雷尼替丁(2-6)mg/(kg?d)飯前分2次口服,并給予

4、克拉霉素(15-30)mg/(kg?d)分2次，阿莫西林70mg/(kg?d)分3次飯后口服，在行1周的治療后，清晨頓服奧美拉n*0.6mg/(kg?d)o觀察組在此基礎(chǔ)上，在行3周維持治療后。加用中藥服用，具體組方為白術(shù)12g,甘草6g,陳皮9g,大黃九，當(dāng)歸9g,黃連丹參9g,水煎服。1.3效果評(píng)定治愈：對(duì)患者行胃鏡檢查，潰瘍病灶進(jìn)行瘢痕愈合期或消伯，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：胃鏡檢查潰瘍病灶縮小50%,或正處于愈合縮小期，臨床癥狀消失或減輕；無效：胃鏡檢查潰瘍面縮小<50%,潰瘍?nèi)蕴幱诨顒?dòng)期，臨床癥狀無明顯改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量

5、資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組總有效率為96.7%,對(duì)照組總有效率為83.3%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)o觀察組潰瘍愈合率為93.3%,對(duì)照組為73.3%,差異不明顯。觀察組Hp清除率為96.7%,對(duì)照組為80%,觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)o觀察組上腹疼痛在治療后3d消失率為93.3%,對(duì)照組為63.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表農(nóng)1兩組臨床治療后各指標(biāo)比較[n(%)]注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論臨床導(dǎo)致小兒消化性潰瘍發(fā)生的

6、病理因素較多且繁雜，胃黏膜喪失保護(hù)作用、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等均為重要的引起消化性潰瘍發(fā)生的因素。另外，藥物、胃腸肽作用、精神、環(huán)境、遺傳、膽汁反流、胃排空延緩等，均與消化性潰瘍的發(fā)生有密切相關(guān)性。雷尼替丁可對(duì)組胺產(chǎn)生抑制作用，誘導(dǎo)胃酸分泌，屬H2受體阻滯劑，對(duì)乙酸膽堿和促胃液素引起的胃酸分泌同時(shí)具有一定的抑制作用，但在潰瘍面的愈合方面無明顯優(yōu)勢(shì)奧美拉呻通過在胃壁細(xì)胞上作用，屬質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)H+泵的功能起到抑制作用，且此種抑制存在不可逆轉(zhuǎn)性，還可刺激胃泌素的分泌，使胃泌素在血清中的濃度提高，進(jìn)而增加胃黏膜的血流量，利于潰瘍愈合。故小兒消化性潰瘍采用西藥治療，可獲

7、得一定臨床效果［2］。就中醫(yī)理論對(duì)本病進(jìn)行分析，其病因?yàn)槠⑽柑撊?，氣機(jī)不暢引發(fā)胃痛,氣滯則造成血瘀發(fā)生，時(shí)間長(zhǎng)久的情況下對(duì)氣血的運(yùn)行造成影響，使血瘀氣滯加重，故在對(duì)消化性潰瘍治療中，活血化瘀起到了關(guān)鍵性的作用。本次研究中，觀察組在應(yīng)用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥組方治療，具有健脾疏肝、調(diào)理脾胃機(jī)制、清熱燥濕、消腫生肌、理氣活血、止血定痛、活血化瘀、增強(qiáng)免疫功能和抗炎的作用，使內(nèi)環(huán)境得到較好的調(diào)理，平衡內(nèi)循環(huán)。當(dāng)歸平衡肝脾樞機(jī)、理氣疏肝；白術(shù)止痛柔肝，可配合調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，與西藥聯(lián)用，可使Hp消除，對(duì)潰瘍愈合起到促進(jìn)作用，并使復(fù)發(fā)