消化性潰瘍的內(nèi)科臨床治療效果觀察

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1、消化性潰瘍的內(nèi)科臨床治療效果觀察普家榮云南省大理州祥云縣馬街衛(wèi)生院672104摘要目的：觀察、分析消化性潰瘍內(nèi)科臨床治療效果。方法：選取2013年6月?2015年6月我院治療的98例消化性潰瘍患者，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：經(jīng)過內(nèi)科規(guī)范治療后，98例患者中，62例治愈，占總患者數(shù)的63.2%；31例有效，占總患者數(shù)的31.6%；5例無效，占總患者數(shù)5.1%,總有效率為94.8%o結(jié)論：消化性潰瘍經(jīng)過內(nèi)科合理用藥臨床治療后，癥狀控制良好，痊愈率較高。關(guān)鍵詞消化性潰瘍；內(nèi)科治療；臨床效果消化性潰瘍一般也被稱為潰瘍，主要是指胃潰瘍及十二指腸潰瘍，由胃酸及胃蛋白酶消化十二指腸

2、壁，患者自身的胃壁出現(xiàn)反應(yīng)，造成粘膜組織損傷［1］。在消化內(nèi)科疾病中，消化性潰瘍疾病較為常見，此類疾病的相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)不突出，但會同時存在較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易產(chǎn)牛漏診與誤診現(xiàn)象。選取我院2013年6月?2015年6月間治療的98例消化性潰瘍患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析治療療效，現(xiàn)做報告如下。1.資料及方法1.1一般資料選取2013年6月?2015年6月間我院診治的98例消化性潰瘍患者，其中男性68例，女性30例;年齡介于38?82歲之間，平均年齡為(60.32±4.55)歲；患者病史：21例患者患病時間在5?8年，78例患者患病時間在1?5年

3、；病變：患者十二指腸潰瘍27例，胃潰瘍56例，復(fù)合性潰瘍15例；所有患者排除胃出血、胃惡性腫瘤、幽門梗阻、胃炎等。1.2治療方法98例患者均采用內(nèi)科藥物治療⑵:0.5g阿莫西林飯前30min口服，3次/天;20mg奧美拉哇早晚飯前30min口服，2次/天；150mg果膠鈕膠囊飯前30min口服，3次/天；0?4g甲硝畔早晚飯后口服，2次/天。若患者有惡心、上腹飽脹等癥狀可以臨時加服嗎丁I咻協(xié)助胃排空。腹部飽脹伴有大便干燥可以加服西沙比利，促進(jìn)胃腸道蠕動。上腹部劇痛者可以口服顛茄片。氣滯胃痛顆粒可以給予曖氣患者。根據(jù)患者的治療效果和臨床癥狀，治療4?8周不等。1.3療效評

4、定治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失，進(jìn)行胃鏡檢查潰瘍基本愈合。有效：臨床癥狀有所緩解，進(jìn)行胃鏡檢查與之前檢查相比較，潰瘍好轉(zhuǎn)，但仍可見滲血及充血現(xiàn)象；無效：臨床癥狀未見改善，甚至有所加重，對其進(jìn)行胃鏡檢查，潰瘍處于活動期，見出血的現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果經(jīng)過內(nèi)科規(guī)范治療后，98例患者中，62例治愈，占總患者數(shù)的63.2%；31例有效，占總患者數(shù)的31.6%；5例無效，占總患者數(shù)5.1%，總有效率為94.8%o詳見表1.表1消化性潰瘍的內(nèi)科臨床治療效果比較

5、［n(%)］3?討論消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病緩慢、病程長、復(fù)發(fā)率較高，難徹底治愈等特點，會嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。感染幽門螺桿菌致使消化性潰瘍的發(fā)生，是否根治幽門螺桿菌直接影響患者預(yù)后，消化性潰瘍的治療需采取根除幽門螺桿菌治療［3］。目前，消化性潰瘍的臨床治療無統(tǒng)一治療方案，治療藥物的組合處在探索階段。抑制胃酸分泌的藥物主要有制酸劑、H2受體阻滯劑、谷丙胺、毒蕈堿選擇性受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等。常用的臨床制酸劑有胃必治片、胃得樂、立愈胃片等，臨床制酸劑能使胃液酸度降低，降低或失活胃蛋白酶活性。H2受體阻滯劑有乙酰膽堿、促胃液素、組胺H2三種受

6、體抑制劑，抑制胃酸分泌，效果極好，同吋改善胃粘膜微循環(huán)。目前，最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，藥效持續(xù)時間在24h以上。常用的治療藥物有20mg/d的奧美拉卩坐，40mg/d的潘托拉略30mg/d的蘭索拉略10mg/d的雷貝拉卩坐，40mg/d的埃索美拉呻等藥物⑷。相關(guān)臨床研究顯示，抑制胃酸分泌既要合理又要適度，要重點抑制夜間胃酸分泌，但又不能缺乏胃酸，而影響消化能力。當(dāng)前，保護(hù)胃粘膜的藥物有粘液分泌合成促進(jìn)劑與增強(qiáng)粘膜屏障劑，增強(qiáng)粘膜屏障劑有合歡香葉酯、三鉀二枸椽酸絡(luò)合祕、硫糖鋁等產(chǎn)品。其能抑制胃酸分泌及促進(jìn)自身胃粘膜防御修復(fù)。粘液分泌合成促進(jìn)劑能促進(jìn)磷脂與高

7、分子糖蛋白等合成胃黏膜修復(fù)因子，增強(qiáng)胃黏膜防御功能，增加內(nèi)源性的前列腺素合成，可以在難治性潰瘍中應(yīng)用硫糖鋁能夠與潰瘍表面的蛋白質(zhì)上結(jié)合牢固形成保護(hù)膜，阻止胃蛋白酶和胃酸的消化作用，增強(qiáng)胃粘膜內(nèi)前列腺素的合成和胃粘液的分泌,改善粘膜內(nèi)的血流保護(hù)粘膜。繼續(xù)使用抑酸藥物可使愈合的消化性潰瘍患者降低潰瘍復(fù)發(fā)。但是，研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌根除后可以降低復(fù)發(fā)率，抗菌治療是潰瘍并發(fā)癥預(yù)防和復(fù)發(fā)預(yù)防的第一步，多次復(fù)發(fā)的潰瘍患者或者頑固性潰瘍應(yīng)達(dá)到治愈幽門螺桿菌治愈的地步。目前主要采用三聯(lián)療法，質(zhì)子泵抑制劑、鋌劑聯(lián)合2種抗生素。0.5g阿莫西林每天3次飯前30