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《消化性潰瘍內(nèi)科治療觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消化性潰瘍內(nèi)科治療觀察【摘要】目的通過觀察臨床內(nèi)科方法治療消化性潰瘍，探討研究其療效。方法通過回顧性分析我部2013年5月至2013年10月間的9例消化性潰瘍患者的內(nèi)科治療情況，分析總結(jié)其治療效果。結(jié)果在2個月規(guī)律系統(tǒng)的治療后，臨床完全治愈有7名患者，臨床治愈率為77.8%,臨床未完全治愈但效果明顯有1名患者，臨床有效治愈率為88.9%,臨床無效果冇1名患者，臨床無效率為11.l%o結(jié)果臨床內(nèi)科方法治療消化性潰瘍具有痛苫小，見效快，減輕患者生理和精神雙重負(fù)擔(dān)的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推薦和廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵字】消化性潰瘍內(nèi)科治療【中圖分類號】R
2、573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B消化性潰瘍是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要指的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，引發(fā)消化性潰瘍的主要原因就是胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁和十二指腸壁，從而使自身的粘膜組織受到損傷［1］。酸性胃液接觸任何部位，如食管下段，胃腸吻合術(shù)后吻合口，空場以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室，絕人多時的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故乂稱胃，十二指腸潰瘍。胃排空延緩和膽汁反流，胃腸肽的作用，遺傳因素，藥物因素，環(huán)境因索，精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。下面針對我院2013年5月至2013年10月間的9例消化性潰瘍患者應(yīng)用雷貝拉卩坐
3、，甲硝喘和阿莫西林的聯(lián)合用藥的治療效果進(jìn)行分析。1臨床資料與方法1.1一般資料我院2013年5月至2013年10月間的9例消化性潰瘍患者中，均為男性患者，年齡為18歲至37歲，平均年齡為25歲。9例消化性潰瘍患者中，其中十二指腸潰瘍7例，胃潰瘍2例?患者平均病史3年，均無消化系統(tǒng)手術(shù)史，過去發(fā)病過程中均有自行服藥史，但來我院治療前均未自行服藥?；颊甙l(fā)病過程屮都主要伴隨癥狀是疼痛，呈鈍痛，燒痛。十二指腸潰瘍疼痛中上腹或臍上方偏右，胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在中上腹或劍突偏左。多數(shù)患者伴有燒心，曖酸，惡心，曖氣，反胃，唾液分泌增多等癥狀。患者來我
4、院后均在體系醫(yī)院做了相關(guān)檢查，其中6例患者選擇了纖維胃鏡檢查，3例患者選擇了X線頓餐檢查。9例患者均做了HP感染檢測，均為陽性。1?2治療方法質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉20mg,每日1次，早空腹口服;甲硝哇0?4g,每口2次，早晚飯后口服；阿莫西林l.Og,每口2次。以14天為1個療程。治療期間告知患者其他藥物均全部停用，治療期間告知患者飲食規(guī)律,不可進(jìn)食辛辣，生冷，刺激性食物，戒煙戒酒，注意保暖，注意休息，精神放松，生活作息要規(guī)律。1.3治療判定療效及隨訪判定方法參照第7版《內(nèi)科學(xué)》[2],①臨床完全治愈：潰瘍面完全消失，患者主訴癥狀完全
5、消失。②有效：潰瘍面積縮?。?0%以上，仍有炎癥存在，患者主訴癥狀基木消失或緩解③無效：潰瘍面積未見縮小或縮小〈50%,炎癥仍存在，患者主訴癥狀未消失甚至為緩解?；颊咄Ｋ?周后，要復(fù)查hp的根除情況。2結(jié)果在2個月規(guī)律系統(tǒng)的治療后，臨床完全治愈有7名患者，臨床治愈率為77.8%,臨床未完全治愈但效果明顯有1名患者，臨床有效治愈率為88.9%,臨床無效果有1名患者，臨床無效率為11.l%o3討論隨著我們的生活壓力越來越大，工作狀態(tài)越來越緊張，飲食不規(guī)律成為大多數(shù)人面臨的問題，當(dāng)然這只是其中一個因素，因此，消化性潰瘍在我國的發(fā)病率越來越
6、高，患者對疾病的治療要求也越來越高，為了更好的迎合患者的需求，我們需要有更多更好的治療方案。針對傳統(tǒng)的三聯(lián)療法,在質(zhì)子泵抑制劑(PPls)很重要，質(zhì)子泵抑制劑即H+7K+-ATP酶抑制劑,其特界性高，鹽酸作用強(qiáng)，持續(xù)時間久。位丁?胃壁細(xì)胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP獲得能量，通過H+/K+轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，將胞漿內(nèi)H+泵入胃腔，再與CI-形成胃酸。抑制II+/K+-ATP酶的活性即可阻斷由任何刺激引起的胃酸分泌。在我們的9例臨床患者屮HP檢測均為陽性，可見消除幽門螺桿菌在治療過程中是至關(guān)重耍的，幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性，多鞭毛
7、、單級、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長2.5?4?0um,寬0?5?l?0?ni。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5-8%,在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生長。生存與胃部及十二指腸各部的幽門螺桿菌是唯一能破壞胃粘膜屏障的兇手，目前對幽門螺旋桿菌的感染途徑主要包括：①使幽門螺桿菌穿透粘液層在胃上皮細(xì)胞表面定居的因素；②對胃上皮細(xì)胞等起破壞作用的毒素因子；③各種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)；④免疫反應(yīng)物質(zhì)等。[3]結(jié)合幽門螺旋桿菌的特異性特點(diǎn)，雷貝拉呼，甲硝呼和阿莫西林的藥理學(xué)特點(diǎn)，這三種藥物的聯(lián)合使用有效控制和消除了幽門螺旋桿菌，而經(jīng)過國際醫(yī)學(xué)研究
8、認(rèn)證，幽門螺旋桿菌正是消化性潰瘍的主要病因，止是這三種藥的聯(lián)合使用使消化性潰瘍有效的的到控制。但是消化性潰瘍也是不斷地給醫(yī)務(wù)工作者增加治療難度的疾病，我們采用的內(nèi)科治療方法雖然存在痛苦小，見效快，方法簡單的優(yōu)點(diǎn)，但是也存在一定的弊端，
