消化性潰瘍內(nèi)科治療臨床分析

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1、消化性潰瘍內(nèi)科治療臨床分析馮勛牛1賈敏2（1山東省定陶縣城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院274100；2111東省定陶縣婦幼保健站274100）【摘要】消化性潰瘍通常發(fā)牛在胃或十二指腸以及與酸性胃液相接觸的胃腸道部位。為了更加深入地了解消化性潰瘍內(nèi)科治療情況,木文對(duì)2010年至2012年門(mén)診接診的138例消化性潰瘍疾病進(jìn)行了分析?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍內(nèi)科治療臨床分析消化性潰瘍是一種極為常見(jiàn)的消化道疾病，發(fā)病緩、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高，且難徹底治愈，嚴(yán)重影響人們的生活和工作。消化性潰瘍通常發(fā)生在胃或十二指腸以及與酸性胃液相接觸的胃腸道部位。為了更加深入地了解消化性潰瘍內(nèi)科治療情況，木文對(duì)2010年至2012

2、年門(mén)診接診的138例消化性潰瘍疾病進(jìn)行了分析,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料木組觀察的138例消化性潰瘍患者中「男79例，女59例，年齡16?72歲。均有典型的消化性潰瘍病史和明顯的消化性潰瘍癥狀，治療前通過(guò)纖維胃鏡檢查確診，并給予口服藥物治療。1.2臨床表現(xiàn)上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作。部分患者有唾液分泌增多、燒心、反胃、曖酸、曖氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常/旦偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。1.3治療1.3.1一般治療:囑咐病人注意?；铒嬍骋?guī)律，消除緊張、焦慮等

3、精神情緒;定使、肓進(jìn)餐，避免辛辣、過(guò)咸食物，少飲濃茶、濃咖啡和可口可樂(lè)等。改變某些不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，如戒煙、忌酒;慎用或不用非備體抗炎藥、激素等。1.3.2藥物治療:基本藥物:阿莫西林0.5爲(wèi)口服海天3次;奧美拉卩坐20mg,口服海天2次，果膠鋌膠囊150mg,口服，每天3次,甲硝畔0.4已口服，每天2次，飯后服用。若有上腹飽脹、伴惡心者可臨時(shí)用嗎丁I咻口服，以助胃排空。腹脹伴大便干燥者用西沙必利口服以促進(jìn)全消化道的蠕動(dòng);上腹劇痛者可用顛茄片口服;曖氣者可給予氣滯胃痛顆粒口服通過(guò)對(duì)癥治療，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，許多癥狀可緩解和消失。所有患者治療時(shí)間4?8周。1.4療效指標(biāo)根據(jù)纖維胃鏡

4、檢查和臨床表現(xiàn)療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:潰瘍完全愈合，自覺(jué)癥狀全部消失;有效:潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥，主要癥狀消失;無(wú)效:潰瘍?cè)钗纯s小，自覺(jué)癥狀無(wú)改善。2結(jié)果臨床治愈61例，占61%,有效30例，占30%;無(wú)效12例，占9%。說(shuō)明以抑酸藥配合抗幽門(mén)螺桿菌藥治療，能明顯提高臨床治療有效率。3討論近年來(lái)的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。消化性潰的治療目的:緩解癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥。從現(xiàn)在治療的成

5、績(jī)來(lái)看，對(duì)大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥的病例，現(xiàn)行的治療包括維持治療均能有效地緩解癥狀、促進(jìn)愈合;減少?gòu)?fù)發(fā)率方面，進(jìn)展不大;能否減少出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，尚無(wú)定論。根據(jù)潰瘍的部位、大小、胃酸分泌量的高低,在病人全身情況好、潰瘍較小、無(wú)惡性證據(jù)者，可行藥物治療。消化性潰瘍的治療可分為三個(gè)階段:①抑酸治療:針對(duì)胃酸分泌增加這夜、只潰瘍發(fā)生的主要原因進(jìn)行治療。此為最早應(yīng)用的治療方法，迄今證明是有效的。②強(qiáng)化胃黏膜防衛(wèi)治療:通過(guò)增強(qiáng)胃黏膜的防御及自我修復(fù)能力，取得與抗酸藥相似的治療效果;而口有可能比抗酸藥治療更有效地減少?gòu)?fù)發(fā)。③抗菌治療:近年來(lái)研究證明，在大多數(shù)消化性饋瘍病例，幽門(mén)螺桿菌可

6、能起重要的致病作用。鑒于幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑主要是經(jīng)口傳播，因此，希望用抗菌藥抗永久性的殺滅是不現(xiàn)實(shí)的;故幽門(mén)螺桿菌免疫預(yù)苗的研究或可提供一條徹底清除幽門(mén)螺桿菌的途徑。消化性潰瘍治療的新途徑:包括改善微循環(huán):采用某些血管擴(kuò)張劑可改善微循環(huán)，從而增強(qiáng)黏膜屏障和處理酸的能力;改善神經(jīng)機(jī)制;采用調(diào)節(jié)神經(jīng)反射和反應(yīng)性的藥物，有可能強(qiáng)化黏膜的保護(hù)作用?？傊委熛詽円侠碛盟?，抑酸要適度，療程要足夠，十二指腸球部潰瘍以抑酸為主，胃潰瘍以胃粘膜保護(hù)劑為主，幽門(mén)螺桿菌感染者聯(lián)合抗菌藥物根治，對(duì)頑固性和難治潰瘍可選用泵抑制劑奧美拉卩坐。為提高潰瘍愈合質(zhì)量還要加強(qiáng)對(duì)胃粘膜保護(hù)劑的重視和使用

7、,減少?gòu)?fù)發(fā)率。所以，綜合性治療消化性潰瘍，既能迅速控制癥狀，又可提高愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，使?jié)儾≈委煾茖W(xué)、合理、有效,又達(dá)到了合理用藥的要求。參考文獻(xiàn)［1］張立英?消化性潰瘍患者的健康宣教［J］?局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,17(3).⑵劉建?不同用藥方案治療消化性潰瘍臨床分析卩］?內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,(04).