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《利水滲濕藥教學(xué)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第十三章利水滲濕藥【目的要求】1.掌握利水滲濕藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法、使用注意及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)。2.掌握藥物8味、熟悉藥物7味、了解藥物16味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。4.了解木通與通草的古今名混淆及金錢(qián)草的品種?！窘虒W(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】1.利水消腫藥掌握：茯苓（附：茯苓皮茯神）澤瀉薏苡仁熟悉：豬苓了解：香加皮澤漆螻蛄冬瓜皮（附：冬瓜子）葫蘆玉米須薺菜枳椇子2.利水通淋藥掌握：車(chē)前子（附：車(chē)前草）萆薢熟悉：關(guān)木通滑石海金沙（附：海金沙藤）瞿麥地膚子通草了解：冬葵子燈心草萹蓄石葦3.利濕退黃藥掌握：茵陳金錢(qián)草虎杖了解：地耳草垂盆草雞骨草珍珠草4學(xué)時(shí)概述分論第十三
2、章利水滲濕藥利水消腫藥利尿通淋藥利濕退黃藥概述一、利水滲濕藥定義：主要作用：主治病證功能能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物小便不利、水腫、淋證、黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等水濕所致的各種病證利水消腫利尿通淋利濕退黃二、利水滲濕藥的配伍應(yīng)用：水腫驟起有表證溫補(bǔ)脾腎藥濕熱合邪泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等熱傷血絡(luò)而尿血?dú)庑袆t水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍，以提高療效宣肺發(fā)汗藥水腫日久，脾腎陽(yáng)虛清熱藥寒濕相并祛寒藥涼血止血藥健脾、芳香化濕、清熱燥濕藥三、利水滲濕藥使用注意：利水滲濕藥利水滲濕藥概述利水消腫藥陰虧津少、腎虛遺精遺尿宜慎用或忌用四、利水
3、滲濕藥分類：耗傷津液利尿通淋藥利濕退黃藥第一節(jié)利水消腫藥功能主治病證性味甘淡平或微寒，淡能滲泄利水滲濕利尿消腫水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證茯苓一、藥用來(lái)源：為多孔菌科真菌茯苓的菌核（掌握）別名：云苓二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證茯苓淡滲，健脾安神，心悸不寐，濕盛癃淋。歌括：茯苓甘、淡，平；歸心、脾、腎經(jīng)健脾安神利水滲濕各種水腫脾虛諸證心悸，失眠三、臨床應(yīng)用：⒈寒熱虛實(shí)各種水腫茯苓利水滲濕表邪不解，隨經(jīng)入腑之膀胱蓄水證水腫、小便不利與豬苓、白術(shù)、澤瀉等同用水熱互結(jié)，陰虛小便不利水腫與滑石、阿膠、澤瀉同用脾腎陽(yáng)虛水腫與附子、生姜同用⒊心悸，失眠茯苓⒉脾虛諸證健脾脾胃
4、虛弱，食少納呆，倦怠乏力與人參、白術(shù)、甘草同用脾虛停飲與桂枝、白術(shù)同用脾虛濕瀉與山藥、白術(shù)、薏苡仁同用健脾安神心脾兩虛，氣血不足之心神不寧與黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志同用益心脾而寧心安神四、用法用量：煎服，10~15g與桂枝、白術(shù)、生姜同用水氣凌心之心悸備注茯苓皮：赤茯苓：內(nèi)層白色者中間有松根穿過(guò)者功專行皮膚水濕白茯苓：茯苓除去外皮，外層呈淡紅色者茯苓的外皮偏于利濕偏于健脾茯神：偏于安神茯苓茯苓土茯苓、茯苓的來(lái)源及主要功效相同嗎？茯苓是多孔菌科真菌茯苓的菌核來(lái)源不同：主要功效不同：土茯苓主要有解毒除濕、通利關(guān)節(jié)作用，對(duì)于梅毒、汞劑中毒而致肢體拘攣者效佳，為治梅毒要藥。也可用于淋濁、帶下，濕
5、熱瘡毒等證土茯苓是百合科多年生常綠藤本植物土茯苓的塊莖入藥茯苓主要有利水滲濕，健脾安神作用，對(duì)于各種水腫、脾虛諸證以及心悸、失眠等證均可應(yīng)用薏苡仁一、藥用來(lái)源：為禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁（掌握）別名：米仁、苡仁、苡米二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證苡仁滲利，消腫除痹，清熱排膿，內(nèi)癰可醫(yī)。歌括：薏苡仁健脾利水滲濕甘、淡、微寒；歸脾、胃、肺經(jīng)小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等濕痹拘攣肺癰，腸癰除痹清熱排膿三、臨床應(yīng)用：⒈小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等利水滲濕，健脾（脾虛濕滯者尤為適用。）脾虛濕盛之水腫腹脹，食少泄瀉，腳氣浮腫等與茯苓、白術(shù)、黃芪等藥配伍單味煎服砂石熱淋薏苡仁
6、清利濕熱⒉濕痹拘攣滲濕，除痹風(fēng)濕身痛發(fā)熱者與麻黃、杏仁、甘草同用風(fēng)濕久痹，筋脈攣急、水腫薏苡仁煮粥服濕郁熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)與滑石、連翹同用⒊肺癰，腸癰清熱排膿肺癰胸痛，咳吐膿痰與蘆根、冬瓜仁、桃仁等同用腸癰與敗醬草、丹皮、桃仁配伍清肺化痰，逐瘀排膿消癰清腸熱，解毒排膿消癰薏苡仁四、用法用量：煎服，10-30g清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用津液不足者慎用本品力緩，用量宜大薏苡仁除入湯劑、丸散外，亦可作粥食用，為食療佳品五、使用注意：薏苡仁茯苓共同點(diǎn)：治療脾虛濕盛，水腫泄瀉等癥兩藥均具有利水滲濕、健脾之功，不同點(diǎn)：薏苡仁藥性微寒，有清熱排膿、除痹止痛之效，為治肺癰、腸癰和濕熱痹證的常用藥
7、物；茯苓兼有寧心安神之功，還可用治驚悸、失眠、健忘等癥豬苓一、藥用來(lái)源：為多孔菌科真菌豬苓的菌核（熟悉）二、性味歸經(jīng)、功效：甘、淡，平；歸腎、膀胱經(jīng)利水滲濕功效小便不利，水腫，泄瀉，淋濁等主治病證歌括：豬苓甘平，膀胱腎經(jīng)，利水滲濕，強(qiáng)過(guò)茯苓。豬苓小便不利，水腫，泄瀉，淋濁（水濕滯留者均可選用）脾虛水腫，小便不利與茯苓、澤瀉、白術(shù)同用水濕泄瀉配蒼術(shù)、厚樸、茯苓等陰虛有熱小便不利、淋濁等證與澤瀉、滑石、阿膠等配伍利水滲濕三、臨床應(yīng)用：豬苓五、使用注意：四、用法用量：煎服，5-10g無(wú)
