淺析七情對(duì)功能性消化不良的影響

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1、淺析七情對(duì)功能性消化不良的影響【摘要】功能性消化不良是生理、精神心理和社會(huì)因素復(fù)雜相互作用而產(chǎn)生的消化系統(tǒng)功能性的綜合病征。隨著功能性消化不良的發(fā)病率越來越高，心理社會(huì)因素在其發(fā)病的原因中占據(jù)重要的地位,中醫(yī)學(xué)七情理論對(duì)功能性消化的認(rèn)識(shí)越來越受到社會(huì)普遍的認(rèn)同.本文就中醫(yī)七情與功能性消化不良的影響作一論述?！娟P(guān)鍵詞】功能性消化不良中西醫(yī)七情中圖分類號(hào)：R259文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515(2012)1-382-02功能性消化不良流行病學(xué)調(diào)查：功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)越來越多地困擾人們的生活，也越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。胃腸道

2、癥狀與心理因素間關(guān)系的研究越來越多［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病的發(fā)病率高達(dá)20%?30%,占消化門診的50%左右⑵。國外研究表明,1/3的人群患過此病，占門診患者總數(shù)的20%,其中98%的患者需要治療功能性消化不良的定義，機(jī)制:淺析七情對(duì)功能性消化不良的影響【摘要】功能性消化不良是生理、精神心理和社會(huì)因素復(fù)雜相互作用而產(chǎn)生的消化系統(tǒng)功能性的綜合病征。隨著功能性消化不良的發(fā)病率越來越高，心理社會(huì)因素在其發(fā)病的原因中占據(jù)重要的地位,中醫(yī)學(xué)七情理論對(duì)功能性消化的認(rèn)識(shí)越來越受到社會(huì)普遍的認(rèn)同.本文就中醫(yī)七情與功能性消化不良的影響作一論述?！娟P(guān)鍵詞】功能性消化不良中西醫(yī)七情中圖分類號(hào)：R25

3、9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515(2012)1-382-02功能性消化不良流行病學(xué)調(diào)查：功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)越來越多地困擾人們的生活，也越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。胃腸道癥狀與心理因素間關(guān)系的研究越來越多［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病的發(fā)病率高達(dá)20%?30%,占消化門診的50%左右⑵。國外研究表明,1/3的人群患過此病，占門診患者總數(shù)的20%,其中98%的患者需要治療功能性消化不良的定義，機(jī)制:功能性消化不良(functionaldyapepsia,FD)是指具有餐后飽脹不適、早飽、上腹痛或上腹燒灼感，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性

4、疾病的一組臨床綜合征,羅馬III標(biāo)準(zhǔn)將其分為餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征⑷。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括胃腸運(yùn)動(dòng)異常、內(nèi)臟敏感性增高、感染、神經(jīng)遞質(zhì)的影響、精神心理社會(huì)影響等［5］。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，多數(shù)研究認(rèn)為精神心理作用在FD的形成過程中起重要作用［6］。心理因素特別是抑郁和焦慮，應(yīng)激及人格特征對(duì)FD的發(fā)病均相關(guān)⑺8］,其機(jī)制是心理應(yīng)激主要是通過作用于下丘腦、杏仁體等中樞系統(tǒng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，內(nèi)臟疼痛通路以及內(nèi)臟自主神經(jīng)功能；下丘腦、垂體-腎上腺軸分泌的化學(xué)遞質(zhì)參與應(yīng)激相關(guān)的病理生理反應(yīng)；心理應(yīng)激因子也可以通過外周環(huán)路間接影響內(nèi)

5、臟感覺。另外,心理應(yīng)激還可以通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌對(duì)胃腸道內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生作用⑼。有關(guān)情志因素與功能性消化不良的相關(guān)性的論述中醫(yī)雖沒有FD的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“痞滿”、“胃痛”、“反胃”、“呃逆”等范疇。伴有精神心理障礙的FD亦可歸入中醫(yī)的“郁證”、“癲證”、“臟躁”、“不寐”范疇［10］o祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃居中州，主運(yùn)化，脾與胃主升清降濁，共同完成飲食的消化與吸收，為后天之本，脾胃的運(yùn)化正常有賴于肝膽疏泄正常，肝屬木，脾屬土，根據(jù)五行生克制約的關(guān)系，木可克土，若肝失疏泄，“肝木乘土”，則脾失健運(yùn)，脾胃功能紊亂，肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，胃失

6、和降，則出現(xiàn)納呆腹脹，食欲不振，曖氣、反酸、惡心嘔吐；中醫(yī)認(rèn)為，肝的疏泄功能既能助脾胃運(yùn)化又與機(jī)體情志活動(dòng)關(guān)系密切，。正如《血證論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄而水谷乃化”。李東垣云：“喜怒憂恐，損耗元?dú)?脾胃氣衰，陰火得以乘其土位”；清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中強(qiáng)調(diào)：“肝為起病之源，胃為傳病之所”。情志不暢傷肝，肝氣郁結(jié)肝失疏泄，乘脾犯胃，除有精神情志異常外，常出現(xiàn)納呆、曖氣、腹脹、腕腹痛、腹瀉等消化不良癥狀，分別與FD的精神心理失衡和消化不良的臨床表現(xiàn)相符。基于肝脾在生理上密切相關(guān)，病理上相互影響，因此，功能性消化不良的病機(jī)主要與肝郁脾虛有關(guān)［

7、11］。情志所傷為其主要發(fā)病因素，六淫，勞倦，飲食不節(jié)為次。情志致病的理論研究:《三因極一病證方論》中有七情，人之常性之謂。而正常的情志是不會(huì)致病的，亦《醫(yī)醇剩義》所謂：夫喜怒憂思悲恐驚，人人共有之境。若當(dāng)喜而喜,當(dāng)憂而憂，是即喜怒哀樂發(fā)而中節(jié)也。此天下直至和,尚何傷之有。凡論情志致病，與機(jī)體感受的情志刺激的性質(zhì)，強(qiáng)度，時(shí)間，體質(zhì)因素有關(guān)［12］o七情各情對(duì)功能性消化不良影響的現(xiàn)代研究喜：喜是個(gè)體臟腑氣血功能協(xié)調(diào)，且愿望實(shí)現(xiàn)、緊張解除的輕松愉快的情緒體驗(yàn)及相應(yīng)的表情及行為變化。［13,14］中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，笑為喜之形，