假體隆乳術(shù)臨床路徑

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1、假體隆乳術(shù)臨床路徑（試行版）一、自體脂肪豐乳術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（-）適用對象。先天性乳房發(fā)育不全癥；哺乳后乳房萎縮癥；行乳腺腫瘤切除術(shù)乳房平坦癥（二》診斷依據(jù)。根據(jù)《整形外科學(xué)》（王煒編著，浙江人民出版社，1999年9月）。1.癥狀：乳房萎縮、發(fā)育不全。2.體征：雙側(cè)或單側(cè)乳房平坦或瘦小。乳頭、乳暈正常，雙側(cè)乳房沒有異常腫物或結(jié)節(jié)，擠壓乳暈周圍乳管無出現(xiàn)溢液。3.顧客有強(qiáng)烈豐乳要求。4.無其它疾病。（三〉治療方案的選擇。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-普通外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社，2007年1月，第1版）。雙側(cè)乳房假體植入術(shù)：與顧客溝通，選擇

2、合適的假體大小和種類。（四》標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-5天?！段濉愤M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合乳腺萎縮或發(fā)育不良。2.當(dāng)顧客合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（六》術(shù)前準(zhǔn)備0.5-1天。檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心電圖；（4）乳腺彩超及術(shù)前定位。（七》預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004）285號）執(zhí)行。通常不需預(yù)防用抗菌藥物。（八〉手術(shù)日為入院1-2天。1.麻醉方

3、式：局麻（必要時區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉）。2.手術(shù)方式：腋下或乳暈旁小切口假體植入術(shù)。3.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。4.手術(shù)內(nèi)固定物：無。（九〉術(shù)后住院恢復(fù)1天。1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)。2.術(shù)后用藥：抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004）285號）執(zhí)行。通常不需預(yù)防用抗菌藥物。3.嚴(yán)密觀察有無出血等并發(fā)癥，并作相應(yīng)處理。（十》出院標(biāo)準(zhǔn)。1.傷口愈合好：無積血，無感染征象。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一〉變異及原因分析。有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。二、假體隆乳術(shù)臨床路徑表單適用對象：先天性乳房

4、發(fā)育不全癥或哺乳后乳房萎縮癥；行假體植入術(shù)。顧客姓名：性別：_年齡：_門診號：住院號：住院日期：年月日出院tl期：年月1=1標(biāo)準(zhǔn)住院日：5天日期住院第1天（手術(shù)曰）住院第2天（術(shù)后第1日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開檢査檢驗單□上級醫(yī)師查房□初步確定診治方案和特殊檢查項目□手術(shù)醫(yī)囑□完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評估□根據(jù)檢査檢驗結(jié)果，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)□完成術(shù)前總結(jié)（擬行手術(shù)方式、手術(shù)關(guān)鍵步驟、術(shù)中注意事項等）□簽署手術(shù)知情同意書（含標(biāo)本處置）、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書或

5、授權(quán)委托書□向顧客及家屬交待病情、手術(shù)安排及圍手術(shù)期注意事項□麻醉醫(yī)師完成麻醉記錄□完成術(shù)后首次病程記錄□完成手術(shù)記錄□向顧客及家屬說明手術(shù)情況重點醫(yī)囑期疾喔?□外科1或三級護(hù)理常規(guī)□飲食：根裾手術(shù)安排和顧客情況而定□顧客既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)□凝血功能、肝腎功能、心電閣、乳腺彩超□術(shù)前醫(yī)囑：□常規(guī)準(zhǔn)備明日在/局麻/全麻下行假體隆乳術(shù)口術(shù)前禁食水□藥敏試驗□備皮術(shù)前禁食4-6小時，禁飲2-4小時□術(shù)前0.5小時使用抗菌藥物口相應(yīng)治療（視情況）長期醫(yī)囑：□按相應(yīng)麻醉術(shù)后護(hù)理□飲食（禁食水6小時，全麻后）□心電監(jiān)測6小時（全麻后）臨時醫(yī)囑

6、：□酌情鎮(zhèn)痛□觀察術(shù)后病情變化□觀察創(chuàng)口出血及引流情況□給予術(shù)后飲食指導(dǎo)□指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后活動主要護(hù)理工作□入院介紹□入院評估□靜脈抽血□健康教育□飲食指導(dǎo)□顧客相關(guān)檢查配合的指導(dǎo)□執(zhí)行入院后醫(yī)囑□心理支持□術(shù)后活動:按相應(yīng)麻醉采取體位，指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后活動□全麻后禁食、禁飲6小時□密切觀察顧客情況□疼痛護(hù)理□生活護(hù)理□術(shù)后飲食指導(dǎo)□心理支持（顧客及家屬）情異錄病變記口無□有，原因：1.2.口無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名日期住院第3天（術(shù)后第2日）住院第4天（術(shù)后第3日）住院第5天（出院日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房□住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄□必要時進(jìn)行相關(guān)

7、特殊檢查□□上級醫(yī)師查房□明確是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)□完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等□通知出入院處口通知顧客及家屬□向顧客告知!li院后注意事項，如康復(fù)計劃、返院復(fù)診、后續(xù)治療，及相關(guān)并發(fā)癥的處理等□出院小結(jié)、診斷證明書及岀院須知交予顧客重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□二或三級護(hù)理（視情況）□臨時醫(yī)囑：□換藥（酌情）長期醫(yī)囑：口二或三級護(hù)理（視情況）臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□切口換藥（酌情）出院醫(yī)囑：□出院后相關(guān)用藥□傷口門診拆線籠□體位與活動：自主體位□觀察顧客情況□協(xié)助生活護(hù)理□心理支持（顧客及家屬）□康復(fù)指導(dǎo)（運(yùn)動指導(dǎo)、功能鍛煉）□□出院指導(dǎo)□辦理出院手續(xù)□SX診時

8、間□作息、飲食、活動□服藥指導(dǎo)□日常保健□淸潔衛(wèi)生□疾病知識情異錄