臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

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1、臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析李滿娟新寧縣中醫(yī)醫(yī)院湖南邵陽422700【摘要】目的：探析臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果。方法.?選取87例膽結(jié)石手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組38人采取臨床護(hù)理路徑流程護(hù)理，對照組49人采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、狀態(tài)焦慮表(SAI)評(píng)分均低于對照組；觀察組的護(hù)理滿意度及疾病知識(shí)掌握率明顯高于對照組。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)膽結(jié)石患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肭結(jié)石；CNP；效果膽結(jié)石疾病治療首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，但圍手術(shù)期易發(fā)生并發(fā)癥，因此釆取科學(xué)有效的護(hù)理

2、很有必要［1］。臨床護(hù)理路徑(CNP)起源于美國，它是由醫(yī)護(hù)人員組成的小組，根據(jù)特定的疾病制定的以時(shí)間為橫軸，具體護(hù)理事項(xiàng)為縱軸的曰程表,使護(hù)理工作有序進(jìn)行，促使患者早日康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源。我院自2015年1月-2016年5月對收治的膽結(jié)石患者采用臨床路徑護(hù)理后，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1月-2016年5月肝膽外科收治的87例行腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，男女比例15:23,平均年齡(43.24±4.81)歲;平均體重(58.64±3.82)kg；對照組男女比例18

3、:31,平均年齡(45.19±4.32)歲;平均體重(59.11±4.23)kg;兩組患者的年齡、性別、體重等一般基木資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1對照組釆用常規(guī)護(hù)理模式，包括疾病護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教及飲食護(hù)理，對照組健康宣教不受吋間限制，隨機(jī)對病患及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。1.2.2觀察組由醫(yī)護(hù)人員成立臨床路徑護(hù)理發(fā)展小組，針對膽結(jié)石病情、護(hù)理，遵循人性化理念、循證護(hù)理理念和護(hù)理程序運(yùn)用理念為原則，制定以吋間為橫軸，具體護(hù)理事項(xiàng)為縱軸的日程表(見表1)。在護(hù)理過程中，每天下午對護(hù)理路徑內(nèi)容進(jìn)行討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

4、護(hù)理缺陷，不斷完善護(hù)理措施。1.3觀察指標(biāo)觀察患者住院吋間、狀態(tài)焦慮表(SAI)評(píng)分、術(shù)后排氣吋間、并發(fā)癥發(fā)生率、患者對疾病知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度及疾病知識(shí)掌握情況采用自制問卷調(diào)查，不記名填寫，當(dāng)場冋收。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件處理，計(jì)數(shù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者狀態(tài)焦慮表(SAI)評(píng)分比較3討論膽結(jié)石患者大多數(shù)需接受手術(shù)治療，患者應(yīng)因缺乏對疾病相應(yīng)的知識(shí)，往往會(huì)因手術(shù)產(chǎn)生焦慮、不安及恐懼等不良情緒，不利于手術(shù)安全及術(shù)后康復(fù)，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后疼痛幾乎見于所冇手

5、術(shù)患者，它是人體對組織機(jī)械性損傷的修復(fù)過程中復(fù)雜的反應(yīng)，而焦慮、不安等負(fù)性情緒可增加患者疼痛反應(yīng)。有研究表明手術(shù)后的疼痛與患者焦慮程度成正比關(guān)系［2】，因而可通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，減輕患者的焦慮，可促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究資料顯示，觀察組對膽結(jié)石手術(shù)病人采用臨床護(hù)理路徑后，患者SAI評(píng)分明顯降低、住院吋間縮短、護(hù)理滿意度提高，與張秀珍［3］研究的結(jié)果一致。推其主要原因是：1、CNP是醫(yī)生護(hù)士共同其制定的具冇科學(xué)性和吋間性的護(hù)理日程表，使得護(hù)理工作模式化和標(biāo)準(zhǔn)化，引導(dǎo)護(hù)理人員工作必須沿臨床護(hù)理路徑進(jìn)行，確?；颊咴诓煌臅r(shí)間得到正確的護(hù)理，同時(shí)提高了健康宣教效果。適吋進(jìn)行心理護(hù)理，能有

6、效的幫助患者減輕焦慮，促進(jìn)患者康復(fù)。2、CNP對了各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理、病情達(dá)到何種程度能出院等進(jìn)行了詳細(xì)描敘，每日護(hù)理均記錄了具體實(shí)施過程，使護(hù)理工作有0標(biāo)性和預(yù)見性，避免的以往工作的盲0性和隨機(jī)性，護(hù)理由被動(dòng)變主動(dòng)，提高護(hù)士工作能動(dòng)性和預(yù)見性,減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量［4】。3、病患也可以通過CNP表了解到自己的護(hù)理0標(biāo)，維護(hù)了患者的知情權(quán)，增加配合疾病治療護(hù)理積極性，增強(qiáng)的自我護(hù)理意識(shí)和能力，提高了治療依從性［5】，最終縮短住院吋間，降低治療費(fèi)用。4、護(hù)患相互促進(jìn)，形成護(hù)士主動(dòng)護(hù)理和患者主動(dòng)參與的護(hù)理模式，促使護(hù)理工作更具人性化，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員信任，從而達(dá)到

7、最佳護(hù)理效果，提高患者滿意度。5、使用CNP后，護(hù)理記錄文書的工作減少，護(hù)理工作效率相應(yīng)提高。6、CNP表對每日的護(hù)理工作以圖表形式呈現(xiàn)，對病人從入院到出院護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測，使得日常護(hù)理工作能連貫有序進(jìn)行，對低年資的護(hù)士有較強(qiáng)的指導(dǎo)性作用，避免工作漏項(xiàng)，提高護(hù)理質(zhì)量。每日對評(píng)估護(hù)理措施，觀察有無變異情況，及吋發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷并不斷完善，促進(jìn)了患者康復(fù)［6］。綜上所述，膽結(jié)石患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，給患者提供高品質(zhì)、低成本的護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1】葛俊.