纖維樁在前牙殘冠殘根修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

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1、纖維樁在前牙殘冠殘根修復(fù)中的應(yīng)用效果分析［摘要］目的探討纖維樁在前牙殘冠殘根修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選取2013年4月一2014年6月間前牙殘冠殘根患者49例(共有患牙100顆)，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組24例，分別應(yīng)用纖維樁、金屬樁修復(fù)，對(duì)比兩組修復(fù)效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者牙殘冠殘根的治療效果更佳，隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組未見(jiàn)牙柱松動(dòng)、牙冠柱松動(dòng)病例，修復(fù)成功率為98.0%，患者滿意度為96.0%,高于對(duì)照組的84.0%、80.0%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①牙齦無(wú)松動(dòng)

2、，牙周組織無(wú)病變；②牙體頸緣部位的健康牙本質(zhì)＞2mm；③順利完成根管治療，未主訴不適；④X線片顯示壓根長(zhǎng)度、粗度足夠，未見(jiàn)嚴(yán)重吸收或彎曲，根尖無(wú)陰影；⑤無(wú)扭轉(zhuǎn)、深覆、對(duì)刃［2］。1.2一般方法1.2.1材料準(zhǔn)備Bisco公司生產(chǎn)的DULINK樹(shù)脂黏固水門(mén)汀，PD公司生產(chǎn)的玻璃纖維樹(shù)脂樁套裝以及IvoclarVivadent公司生產(chǎn)的硅橡膠印模材料、MultiCore核再建雙固化樹(shù)脂。1.2.2修復(fù)方法①實(shí)驗(yàn)組：根管治療2周后，給予X線牙片檢查，了解根管長(zhǎng)度、方向、粗細(xì)，清除薄壁弱尖、暫封物，顯露根管口，確定根管預(yù)備深度，進(jìn)行根

3、管預(yù)備，將玻璃纖維樁插入根管內(nèi)試樁，確定合適長(zhǎng)度，并做好標(biāo)記,借助75%酒精消毒，后將其吸干，用紙捻吸干根管，再將雙重固化粘結(jié)劑輸送到根管內(nèi)，后插入玻璃纖維，去除多余水門(mén)汀，固化40s,應(yīng)用樹(shù)脂材料堆塑成型，后修整牙體預(yù)備,取硅橡膠印模并將其送至技工室，制作全瓷冠修復(fù)體，試戴,粘固。②對(duì)照組：應(yīng)用直接法或間接制作金屬樁核蠟型，送技工室包埋、鑄造，調(diào)磨后粘固，其余操作步驟同實(shí)驗(yàn)組。1.3療效評(píng)定給予X線檢查，了解牙周、根尖有無(wú)破壞陰影，有無(wú)樁折、根折，檢查壓冠牙根根樁有無(wú)松動(dòng)、脫落，觀察有無(wú)牙齦炎、牙齦出血，調(diào)查患者滿意度。1.

4、4統(tǒng)計(jì)方法借助統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS11.0軟件分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組前牙殘根殘冠患者修復(fù)成功率比較對(duì)兩組患者進(jìn)行6?12個(gè)月的隨訪，評(píng)價(jià)隨訪時(shí)間(8.21±2,65)個(gè)月，無(wú)失訪病例。實(shí)驗(yàn)組未見(jiàn)根折病例，色澤接近真牙，恢復(fù)美觀，且咬合功能良好，49顆纖維樁修復(fù)，1例纖維樁脫落，修復(fù)成功率為98.0%；對(duì)照組牙齦變色5例，樁核脫落2例，根折1例，修復(fù)成功率為84.0%0比較兩組修復(fù)成功率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。為牙樁松動(dòng)者重新修復(fù)，重修效果良好。見(jiàn)表1。2.2兩組入選病例滿

5、意度統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組22例患者對(duì)修復(fù)效果十分滿意，2例患者對(duì)修復(fù)效果比較滿意，1例患者對(duì)修復(fù)效果不滿意，前牙殘根殘冠修復(fù)滿意度為96.0%,高于對(duì)照組的82.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o見(jiàn)表2。3討論目前，根管治療技術(shù)日益普及，新型修復(fù)材料、樁冠修復(fù)技術(shù)有所發(fā)展，殘根殘冠的修復(fù)效果也越來(lái)越好。金屬樁核系統(tǒng)價(jià)格低廉、工藝簡(jiǎn)單、機(jī)械強(qiáng)度高，一直以來(lái)，根管螺紋釘+樹(shù)脂塑核、鑄造樁核等金屬樁核系統(tǒng)在前牙殘根、殘冠修復(fù)中占據(jù)主導(dǎo)地位［3］,牙本質(zhì)的彈性模量為18Gpa,不銹鋼的彈性模量為100?200Gpa,金屬樁核系統(tǒng)鑄造樁的彈

6、性模量大于牙本質(zhì)，與牙體組織差異大，容易引起壓根折斷；金屬樁缺乏透光性，可導(dǎo)致牙齦染色不美觀，使牙冠呈暗灰色；金屬樁還會(huì)影響磁共振成像，扭曲圖形，患者接受磁共振檢查時(shí)必須拆除金屬修復(fù)體［4］。樁核材料的選擇是影響樁冠成功與否的關(guān)鍵因素，纖維樁彈性模量接受牙本質(zhì)（纖維樁的彈性模量為15?18Gpa）,生物相容性好，能有效分散、吸收牙合力，可避免應(yīng)力過(guò)于集中，降低了根折發(fā)生率；纖維樁的透明性能較佳，可收獲較佳的美學(xué)效果，贏得患者滿意；纖維樁操作簡(jiǎn)便，可有效減少患者復(fù)診次數(shù)；纖維樁耐腐蝕，不會(huì)影響磁共振檢查成像⑹。樁核材料具有良好的

7、抗腐蝕性、生物相容性以及美學(xué)性能，被廣泛應(yīng)用于殘根、殘冠的治療中，該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者49顆復(fù)體的固位良好，邊緣密合性良好，牙齦狀況良好，修復(fù)成功率為98.0%,顯著高于對(duì)照組的84.0%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,近似于相關(guān)報(bào)道［7］,提示纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根，快捷、穩(wěn)固、美觀，值得臨床應(yīng)用、推廣。該研究實(shí)驗(yàn)組中，1顆纖維樁松動(dòng)脫落，認(rèn)為與粘結(jié)劑調(diào)拌、充填時(shí)機(jī)不當(dāng)相關(guān)，粘結(jié)劑調(diào)拌、充填時(shí)機(jī)不當(dāng)，可影響根管內(nèi)牙本質(zhì)-粘結(jié)劑-纖維樁之間的化學(xué)粘結(jié)力，最終影響修復(fù)效果；纖維樁的顏色自然，且具有半透明性，冠修

8、復(fù)體的感光性能良好，借助烤瓷冠修復(fù)可收獲美學(xué)效果，贏得患者滿意［8］。該組實(shí)驗(yàn)組病例滿意度為96.0%,顯著高于對(duì)照組的82.%o玻璃纖維樁具有較佳的美學(xué)性能及力學(xué)性能，生物相容性好，且彈性模量與牙本質(zhì)近似,頗受口腔科醫(yī)師青睞，目前，樁核技術(shù)是修復(fù)殘根殘冠的重要材料［9］。為