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《中西醫(yī)結合治療肝硬化腹水80例臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、中西醫(yī)結合治療肝硬化腹水80例臨床療效分析王獻力（亳州市華佗中醫(yī)院感染科安徽亳州236800）【中圖分類號】R273【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）8-0424-02【摘要】目的評價中丙醫(yī)結合療法對肝硬化腹水患者的臨床療效及其安全性。方法隨機將80例肝硬化腹水患者分為對兩組，對照組（40例）予以單純丙藥治療，觀察組（40例）加中藥予以中丙醫(yī)結合治療，比較兩組患者療效。結果兩組患者治療后血清TBA、血清ALB較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后血清TBA、血清ALB改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組及對照組治療總
2、有效率分別為82.5%、65.0%,兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組及對照組腹水消退時間分別為（14.5±6.8）d、（22.3±7.1）d,兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論中丙醫(yī)結合療法對肝硬化腹水患者療效顯著優(yōu)于單純丙藥治療，且腹水消退快、安全性高，具有較好的臨床應用價值。【關鍵詞】中丙醫(yī)結合肝硬化腹水療效安全性肝硬化腹水是一種慢性、全身性疾病，其對患者以肝臟損害較為嚴重,多年來，肝硬化腹水的臨床治療以兩醫(yī)、丙藥治療為主，多采用放腹水、利尿劑、腹水回輸及糾正低蛋白血癥等對癥治療［1］。大量臨床資料表明，丙醫(yī)丙藥治療往往療效不佳，而且常存在
3、不良反應及反復發(fā)作現(xiàn)象。在中醫(yī)上講，肝硬化腹水屬“膨脹”、“單腹水”、“肝水”等范疇，其主要是因酒食不節(jié)、情志郁結、疫毒等，而致肝、脾、腎三臟受病，氣、血、水瘀結于腹內。木研究基于中醫(yī)藥“辨證施治”的藥理研究選取中藥材，結合丙藥治療對肝硬化腹水患者予以中丙醫(yī)結合治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料80例患者均為我院2009年06月至2011年06月期間所收治、確診病例，其中男51例、女29例；年齡31?63歲，平均年齡（45.1±6.5）歲；病程：肝硬化病史1.5?4年，腹水持續(xù)吋間10天?2個月（1個月內者37例、1?2個月者43例，首次腹水者11例、&
4、ge;2次者69例）；腹水量：以B超檢査結果為準，其中少量3例、中量35例、大量42例；合并癥：肝性腦病8例、肝性胸水14例、原發(fā)性腦膜炎18例、上消化道出血11例、電解質紊亂29例；以上患者均屬乙型病毒性肝炎后肝硬化病例，肝硬化腹水診斷標準參照《肝硬化中西醫(yī)結合診治方案（草案）》［2］。按患者來院就診順序，隨機將上述患者分為觀察組及對照組，各40例；經檢驗，兩組患者在年齡、性別、病程、病情及合并癥等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法對照組（40例）:常規(guī)予以低鹽攝食;5%葡萄糖液100ml+酪妥拉明注射液10mg，低分子沿旋糖宵500ml+多巴胺20?40m
5、g，靜脈滴注，次/日；靜脈滴注白蛋白，次/兩周，滴注后半小時應靜推速尿1次；螺內酯、氫氯噻嗪,U服，劑量參照患者尿量計算；積極治療并發(fā)癥。觀察組（40例）在對照組西藥治療方案的基礎上，予以加用具有健脾化瘀、行氣利水之功效的主方治療:生黃K、黃精、茯冬、III楂各30g+藕節(jié)、白術、蒼術、澤瀉、澤蘭、茜草各20g+豬苓15g+川厚樸、香附各10g+水700ml，煎取250?300ml,餐后微溫服，2次/日；5%葡萄糖溶液250ml+復方丹參注射液30ml,靜脈滴注，次/日。1.3療效考核觀察患者治療前及治療1個月后血清總膽汁酸（TBA）、血清白蛋白（ALB）及治療總有效率。療效評價標準［3］:
6、腹水及臨床癥狀消失、B超檢查無液性暗區(qū)提示、脾臟縮小、肝功能基本恢復正常者為顯效；腹水大部分消退、臨床主要癥狀減輕、B超檢査有少量腹水提示、脾臟縮小或未變、肝功能有好轉者為有效；腹水未減少或增多、臨床癥加重、肝功能無改善或加重、并發(fā)癥發(fā)生者為無效；總有效=顯效+有效。1.4數(shù)據處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析、處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果表1兩組患者治療前后肝功能指標及臨床療效比較經檢驗，兩組患者治療前血清TBA、血清ALB之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后血清TBA、血清ALB較治療前均有所改善，差
7、異冇統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后血清TBA、血清ALB改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經治療，觀察組顯效14例、有效19例，總有效率為82.5%,對照組顯效9例、冇效17例，總有效率為65.0%，兩者差異冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者平均腹水消退吋間短于對照組，差異奮統(tǒng)計學意義(PC0.05)。3討論肝硬化腹水的形成具有“虛、瘀”交錯的病理特點，一由脾腎陽虛，水不化
