中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水48例療效分析

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水48例療效分析【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的療效。方法48例住院患者均給臥床休息為主，常規(guī)給予西藥保肝，利尿，支持治療，結(jié)合中藥水煎服或保留灌腸。結(jié)果顯效14例，好轉(zhuǎn)26例，無效8例?？傆行?3.3%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水療效滿意?！娟P鍵詞】肝硬化　腹水　中西醫(yī)結(jié)合療法腹水是中晚期肝硬化的主要臨床表現(xiàn)之一，肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，預后極差，對患者的生活質(zhì)量也影響很大，治療較為棘手。目前西醫(yī)的保肝、利尿、支持、對癥治療，療效欠佳。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療48

2、例，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料48例患者均選自我院1998年5月～2007年5月的住院患者，男34例，占70.83%，女14例，占29.17%，年齡最大70歲，最小29歲，40～50歲者占90%，病程最長者6年，最短的半年，均為第2次以上出現(xiàn)腹水，且在其他醫(yī)院經(jīng)純西藥的保肝、利尿治療控制腹水失敗者，所有病例均經(jīng)B超、CT以及生化檢查確診。1.2方法住院治療期間，以臥床休息為主，中醫(yī)認為人臥則血歸于肝，當人靜臥時，肝臟可增加血流量25%，有利于病損肝組織的修復；常規(guī)給予

3、西藥保肝、利尿、支持［(1)蛋白質(zhì)以1.5～2g/(kg·d)體重計算,因高蛋白飲食對已受損害的肝細胞具有促進修復作用；(2)脂肪以40～50g/ｄ為宜，肝硬化時有膽汁合成和分泌減少，過多脂肪飲食不易消化吸收，且造成過多脂肪在肝內(nèi)沉積，影響肝糖原合成，使肝功能減退；(3)糖類：350～500g/d；(4)礦物質(zhì):肝硬化時常有鋅和鎂離子缺乏應給補充］［1］限水、限鈉、低鈉飲食等治療，結(jié)合中藥方藥為當歸、赤芍、柴胡、白術、太子參、大黃、紅花、鱉甲、丹參、牡蠣等，并隨癥加減，水煎服或保留灌腸。2結(jié)果2

4、.1評判標準顯效：經(jīng)B超證實腹水消退，臨床癥狀及體征完全消失，肝功能全面改善；好轉(zhuǎn)：經(jīng)B超證實腹水明顯減少，臨床癥狀及體征明顯緩解，肝功能部分改善；無效：腹水不減或增多，癥狀加重，病情逐漸惡化，死亡。2.2治療結(jié)果顯效14例，好轉(zhuǎn)26例，無效8例?？傆行?3.3%。3討論腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)化為失代償期的一個主要標志，失代償期患者75%以上有腹水［1］，主要由于肝組織慢性纖維化、門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝功能損害等綜合病理因素作用所致,基本在于肝纖維化,目前西藥

5、治療主要是保肝、利尿、對癥治療，治標不治本，故到晚期療效很不理想。我國自50年代就已經(jīng)開始了中藥抗肝纖維化的研究，大量資料已表明中藥對肝纖維化有確切的療效,且有確切的抗肝臟炎癥、抑制病毒的復制，改善肝臟血液循環(huán)的作用。方中鱉甲軟堅散結(jié)，現(xiàn)代藥理研究證明能抑制肝、脾結(jié)締組織增生，提高血漿白蛋白水平。丹參通過減少體內(nèi)免疫復合物(Ic)和抗體數(shù)量，減輕免疫損害，從而終止免疫因素誘發(fā)的肝纖維化的啟動環(huán)節(jié)，還可改善氨基酸代謝，減少芳香氨基酸的產(chǎn)生，使BCAA/AAA比值增高，抑制成纖維細胞的生長和增殖，促

6、進膠原纖維的降低，肝纖維重吸收，達到抗肝纖維化、促進肝細胞再生等作用，改善肝臟微循環(huán)［2］。從而增加肝臟血流量，降低門靜脈壓力，減少腹水的形成。配以牡蠣軟堅散結(jié)，赤芍涼血活血，紅花活血化瘀，當歸補血養(yǎng)陰，以助鱉甲、丹參之功，白術、太子參益氣健脾、燥濕利水，大黃活血化瘀、攻下硬便，柴胡疏肝理氣，以上諸藥同用，共奏活血化瘀、軟堅散結(jié)之功能。綜上所述，中藥促進肝血液循環(huán)，控制肝纖維化，改善肝功能，達到治本目的，與西藥同用標本兼治，從而較為理想地改善肝硬化腹水癥狀，減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量，達到治療目

7、的?！緟⒖?/p>