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《中醫(yī)治療視網(wǎng)膜色素變性的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、作用是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一、資料與方法1.1一般資料：以2014年12月至2016年6月于我院眼科醫(yī)院就診的16例（19只眼）RP患者為研究對(duì)象，其中男8例，年齡（32.13±14.38）歲；女11例，年齡（19.12±13.19）歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［3】，以如下診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇病例：夜盲，暗適應(yīng)功能下降；視野檢查向心性縮??；眼底特異性改變：視盤(pán)呈蠟黃色，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，視網(wǎng)膜散在骨細(xì)胞樣色素沉著，或全無(wú)色素，或另奮散在針尖狀結(jié)晶樣閃光點(diǎn)，或白點(diǎn)為特殊表現(xiàn)，視
2、網(wǎng)膜電流圖（ERG）呈熄火型或重度降低型。1.3納入標(biāo)準(zhǔn):⑴雙眼受累；（2）奮夜盲史；（3）典型眼底骨細(xì)胞樣或不規(guī)則的色素沉著、視網(wǎng)膜血管縮窄及視盤(pán)顏色蠟萸和變淡，晶狀體后囊膜下混濁;（4）視野縮窄或環(huán)形暗點(diǎn)等特征性改變和（或）暗適位曲線(xiàn)閾值升高或桿體相缺乏；（5）全視野視網(wǎng)膜電圖異?；驘o(wú)波。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性；（2）單側(cè)性RP;⑶象限性RP;⑷中心性或旁中心性RP;（5）白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性；（6）以綜合征形式出現(xiàn)的RP;p）繼發(fā)性RP及各種陳舊性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。1.5治療方案：1.5.1總體治療
3、方案：1.5.2.辯證論治聯(lián)合專(zhuān)方專(zhuān)藥：姜氏［4】等采用靜脈滴注燈盞花素注射液聯(lián)合補(bǔ)肝腎、益精血的色變1號(hào)方（熟地黃、牡丹皮、茯苓、牛膝、枸杞子、麥冬、制何首烏、黃精、雞內(nèi)金、桑椹子、昆布、牡蠣）治療RP45例90只眼，針對(duì)本病本虛夾實(shí)的病機(jī)，補(bǔ)而兼通，臨床療效明顯優(yōu)于西藥神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑聯(lián)合色變1號(hào)方組。1.5.3.觀察指標(biāo):(1)安全性觀測(cè)：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，腎功能：尿素氮、肌酐(2)療效性觀測(cè)：視力：采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查遠(yuǎn)近視力及矯正視力視野：采用瑞士Octopus-101,85度和中央30度的4
4、個(gè)象限的敏感度(MSN)視網(wǎng)膜電流圖(ERG):采用丹麥的丹迪公司KEY-POINT-1.62,檢查項(xiàng)0包括暗適應(yīng)檢查、明適應(yīng)檢查、振蕩電位、30HZ閃爍光。1.6統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，對(duì)等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義二、結(jié)果2.1經(jīng)過(guò)觀察兩組治療后的視力都奮明顯提高具體見(jiàn)表一。三、討論目前西醫(yī)臨床尚無(wú)有效的治療措施，主要是抗氧化劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等。Ca24?桔抗劑、基因治療、視網(wǎng)膜移植等手段尚在研究階段。手術(shù)療法遠(yuǎn)期療效尚不確切。LDL主要
5、在肝臟合成，其作用是將外周組織中的膽固醇逆向運(yùn)送至肝臟進(jìn)行代謝，防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。LDL由在肝臟內(nèi)合成的極低密度脂蛋白進(jìn)入體循環(huán)后轉(zhuǎn)化而來(lái)。血清中的LDL可以直接穿過(guò)Bruch膜，與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞受體結(jié)合后為視網(wǎng)膜供應(yīng)脂質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)［5】。雖然LDL不能直接進(jìn)入視網(wǎng)膜，但其是運(yùn)送葉黃素和玉米黃素的主要載體［5】，通過(guò)LDL方式運(yùn)載的葉黃素和玉米黃素可通過(guò)特定途徑進(jìn)入視網(wǎng)膜，形成包括黃斑色素在內(nèi)的視網(wǎng)膜色素。本次研究LDL1年組、2年組與3年以上組比較P<0.05,2年組與3年以上組比較P<0
6、.05,與李孟達(dá)等人的研究-致?，F(xiàn)代中醫(yī)借助現(xiàn)代化眼科診查手段，采用辨病辨證雙重診斷的思維模式，以眼與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)系來(lái)判定虛實(shí)、寒熱、陰陽(yáng)、氣血盛衰，因人、因地、因吋制宜,制定補(bǔ)益肝腎，健脾益氣活血化癖等法，采用U服、靜脈滴注、針灸及穴位注射、中藥聯(lián)合針灸等方法治療，取得可喜的效果，充分展示出中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢(shì)與特色?，F(xiàn)在多提倡中西結(jié)合治療。本院0前常用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病，運(yùn)用U服湯藥、針刺、中藥針劑（銀杏葉、葛根素、苦碟子注射液等）聯(lián)合西藥?kù)o點(diǎn)（能量合劑、腦蛋白水解物等）等治療，需要通過(guò)臨床對(duì)照性
7、研究評(píng)價(jià)幾種西藥在此療法中的療效作用，旨在觀察這些藥物在中西醫(yī)結(jié)合療法中的作用是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以便探索和規(guī)范RP的治療方案，這對(duì)指導(dǎo)臨床具奮非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。中西醫(yī)結(jié)合針?biāo)幉⒂梅ㄖ委熞暰W(wǎng)膜色素變性療效顯著，可使該病患者視力增加，視野平均光敏度增強(qiáng)，視野缺損減少并擴(kuò)大平均視野范圍。改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，降低血粘度，增強(qiáng)組織細(xì)胞的新陳代謝與營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)受損色素上皮組織及光感受器的修復(fù)與再生，減輕與恢復(fù)血一視網(wǎng)膜屏障的改變。中醫(yī)綜合療法（中藥益視飲加減+川芍嗦、舒血寧注射液+針刺）治療視網(wǎng)膜色素變性療效肯定，但中西醫(yī)結(jié)
8、合針?biāo)幉⒂梅ǒ熜Ц鼉?yōu)。胞磷膽堿、能量合劑以及腦蛋白水解物配合中醫(yī)綜合療法均有協(xié)同增效作用，并II此三類(lèi)藥物療效相似，故臨床上可視患者具體情況靈活選用。患者平時(shí)砬避光，強(qiáng)光可能加速病情的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合治療在一定程度上能緩解病情的進(jìn)展，遠(yuǎn)期療效尚不穩(wěn)定，停藥后部分患者奮病情進(jìn)展情況發(fā)生。參考文獻(xiàn)：竇仁慧，金明，視網(wǎng)膜色素變性中醫(yī)治療及研宄進(jìn)展［j］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,201
