中藥配合穴位注射治療視網(wǎng)膜色素變性的臨床觀察

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1、中藥配合穴位注射治療視網(wǎng)膜色素變性的臨床觀察【摘要】　　目的觀察中藥配合穴位注射治療視網(wǎng)膜色素變性的臨床療效。方法將60例脾腎陽虛型視網(wǎng)膜色素變性患者隨機分為2組。治療組30例予內(nèi)服中藥配合穴位注射治療，對照組30例僅予內(nèi)服中藥治療。2組均1個月為1個療程，4個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果治療組總有效率為83.33%，對照組總有效率為65.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中藥配合穴位注射方法是治療視網(wǎng)膜色素變性的有效方法之一?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜炎　色素性　中藥療法　穴位療法;水針【Abstract

2、】ObjectiveToobservetheeffectofpigmentosaretinaetreatedbyChineseherbmedicinepointinjection.Methods60patientsentosaretinae（spleenandkidneydeficiency）lydividedintotentgroup（n=30）entgroupethodsonpigmentosaretinae.【KeyL，隔日1次。四肢體穴注射:取雙側(cè)合谷、足三里、三陰交，每次選取4個穴位，每個穴位常規(guī)消毒后針

3、刺，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后立即注入?yún)⒏阶⑸湟?.2mL，隔日1次。背穴注射:取肝俞、腎俞，選取4個穴位，每個穴位常規(guī)消毒后針刺，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后立即注入香丹注射液（四川升和制藥有限公司，批號Z20043741）0.1mL，隔日1次。1.5.3療程2組均1個月為1個療程，4個療程后統(tǒng)計療效。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)［1］參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定療效。視力:按5分記錄分級，0.1以下者以光感、手動、指數(shù)、0.02、0.04、0.06、0.08為遞增級差;0.1及0.1以上者按行分級。顯效:視力增進3行以上或3級以上，視野擴大1

4、0°以上;有效:視力增進2～3行或2～3級，視野擴大≥5°;無效:未達到有效標(biāo)準(zhǔn)者。對視力提高屬顯效范圍，但視野擴大<10°或無明顯擴大者屬有效病例?！　?結(jié)果2組療效比較見表1。表12組療效比較3討論視網(wǎng)膜色素變性（retinitispigmentosa，RP）是一組進行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，以夜盲、進行性視野損害、眼底色素沉著和ERG異?；驘o波為其主要臨床特征［4，5］，RP是眼科最常見的遺傳性視網(wǎng)膜疾病，世界各國發(fā)病率為1.3000～1.5000，在西方國家累及約（1～2）

5、.5000的新生兒［2］。據(jù)估計，世界上有150萬人患此病，是遺傳性視覺損害和致盲的最常見原因之一［2］。由于尚無特殊的治療手段，現(xiàn)已成為世界眼科重點研究的難題之一［2］。RP類似于中醫(yī)學(xué)高風(fēng)內(nèi)障，認(rèn)為本病為先天稟賦不足，肝腎脾虛血滯，血脈枯澀，脈道不通所致［3］。經(jīng)過多年的臨床研究，筆者對RP脾腎陽虛型的治療采用右歸丸溫補腎陽，填精止遺，又加用郁金、赤芍藥、丹參、川芎等活血通絡(luò)，乃是因為“陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通”（《素問·生氣通天論篇第三》）?！叭酥鄱巧唷転橛谜?，皆由升降出入之通利也，有所閉塞者

6、，不能為用也，若目無所見”（《河間六書》）。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合近代研究，配合活血化瘀藥非常重要。故治療組用香丹注射液，可擴張血管，改善微循環(huán)，從而使視網(wǎng)膜的供血、供氧狀況得到好轉(zhuǎn)?？梢蕴岣咭暰W(wǎng)膜視細(xì)胞的敏感性，改善視網(wǎng)膜的營養(yǎng)與代謝，從而有利于提高視力，有改善視敏度及視網(wǎng)膜電圖的作用。參附注射液由紅參、黑附子提取物組成，具有補益元氣、益氣生血、溫腎助陽等功效。參附注射液是辛熱之品，對偏氣虛、陽虛者效果較好，對全面提高機體免疫力與代謝均有促進作用。中藥穴位注射在治療視網(wǎng)膜色素變性和減緩病情發(fā)展方面有一定的作用。藥物

7、穴位注射又名水針療法，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、穴位的治療作用，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)中的藥物藥理作用和注射方法而形成的，能起到穴位、針刺、藥物三結(jié)合作用的一種獨特方法。一方面針刺和藥物作用直接刺激了經(jīng)絡(luò)上的穴位，既有針刺對穴位的機械性刺激，又有藥物的化學(xué)性刺激，二者發(fā)生協(xié)同作用，產(chǎn)生一定的療效;另一方面，穴位注射后，藥物吸收需要一定的時間，可在穴位內(nèi)維持較長的時間，故可延長穴位的治療時間，增強穴位的治療效能，并使之沿經(jīng)絡(luò)循行以疏通經(jīng)氣，直達眼底，充分發(fā)揮穴位和藥物的共同治療作用;再有，藥物對穴位的作用亦可通過神

8、經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液系統(tǒng)作用于機體。穴位注射療法不僅為針刺治病提供了有效的特異性穴位刺激物，而且也為藥物提供了相對特異性的給藥途徑（經(jīng)絡(luò)穴位），能減少用藥量，提高療效。