視網(wǎng)膜色素變性的中藥治療及方藥篩選

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1、視網(wǎng)膜色素變性的中藥治療及方藥篩選【中圖分類號IR276.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2013)11-0536-01【摘要】目的歸納中藥治療視網(wǎng)膜色素變性的用約規(guī)律及實驗研究概況。方法對中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中1980年至今治療視網(wǎng)膜色素變性的方劑進行統(tǒng)計分析。結(jié)果治療視網(wǎng)膜色素變性的屮藥以益氣補血藥、活血化瘀藥、補陰藥、補陽藥為主，共占全部用藥類型的74.1%；中藥治療機制還有待于進一步研究。結(jié)論中藥治療視網(wǎng)膜色素變性有其獨特的優(yōu)勢?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜色素變性；中藥；方藥篩選視網(wǎng)膜

2、色素變性(retinitispigmentosa,RP)是一種慢性、進行性視網(wǎng)膜感光細胞和色素上皮細胞損害的遺傳性眼病。木病在一般人口中的發(fā)病率約為1/4000?1/7000,我國的發(fā)病率為1/3647[1K目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此病尚缺乏有效的治法，而中藥治療RP可取得較好的療效，因此積極開展中藥研究對RP的治療具有十分重要的意義。1屮醫(yī)對視網(wǎng)膜色素變性的認識1.1病因病機視網(wǎng)膜色素變性屬中醫(yī)“高風內(nèi)障”范疇。中醫(yī)對其的認識最早記載于《諸病源候論?雀目候》,《原機啟微》稱之為“陽衰不能抗陰之病”。一般來說

3、，該病病位在瞳神，先天稟賦不足是其發(fā)生的主要原因。命門火衰、精血不足、清陽不升等因素均可使脈道不得充盈，血流滯澀，目失所養(yǎng)，以致神光衰微，夜不見物，視野縮窄。1.2辨證分型中醫(yī)治療須辨證，其中“證”是對機體在疾病過程中某一階段的病理概扌心查閱文獻發(fā)現(xiàn)，中藥治療RP的辨證分型方法繁多。龐榮［2］分2型論治：脾氣虛弱型和腎陰耗損型；樊嵐嵐［3］分3型論治：腎元虛衰型、肝腎虛衰型、脾虛氣陷型；此外《中醫(yī)眼科常見病診療指南/中華中醫(yī)藥學(xué)會》［4］將該病分為腎陽不足型、肝腎陰虛型、脾虛氣弱型和氣虛血瘀型4型論

4、治。針對各種分型進行證治，均取得較好的療效。2中藥治療視網(wǎng)膜色素變性的文獻研究中約治療RP的研究已取得了很大進展，為進一步探討中藥治療RP的用藥規(guī)律，用以指導(dǎo)臨床用藥并提高療效。本文從文獻研究入手，以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和維普數(shù)據(jù)庫為主要檢索工具，檢索了1980至今關(guān)于中藥治療視網(wǎng)膜色素變性的相關(guān)文獻107篇。檢索發(fā)現(xiàn)，1985年Z前對治療視網(wǎng)膜色素變性的中醫(yī)研究較少，85年之后研究逐年增多，以2006年至2010年研究最多。文獻中總結(jié)中約方劑共149個（包括古方、經(jīng)驗方），包含中藥113

5、味，使用中藥頻次1419次。其屮相對使用頻率1%以上的有27味，使用頻次45次以上的有黃罠、枸杞子、熟地、當歸、丹參，其中以益氣補血藥、活血化瘀藥、補陰藥、補陽藥為主，見表1。參照《中國藥典》（2010版）將以上治療RP的高頻中約根據(jù)中藥材的功能主治分類統(tǒng)計，結(jié)果顯示，使用最多的為益氣補血藥，占27味高頻中夯的29.6%,其余使用較多的分別為活血化瘀藥、補陰笏、補陽藥，見表2。上述結(jié)果體現(xiàn)了視網(wǎng)膜色素變性的治療重在補益，并結(jié)合活血化瘀,與該病的病因病機相對應(yīng)，體現(xiàn)了屮醫(yī)辨證論治的思想。3中藥治療視網(wǎng)

6、膜色素變性的實驗研究視網(wǎng)膜色素變性具有明顯的遺傳傾向，山于基因突變使其編碼的蛋白質(zhì)功能異常，造出了感光細胞外節(jié)盤膜的脫落、細胞骨架蛋口完整性的喪失、細胞黏附障礙、光傳導(dǎo)通路級聯(lián)反應(yīng)的持續(xù)激活以及視黃醛代謝障礙等一系列感光細胞生理及生化功能障礙，最終導(dǎo)致RP發(fā)病［5］o盡管如此,仍有許多導(dǎo)致RP發(fā)病的機制尚不明確。人們通過大量的實驗，研究了關(guān)于中藥治療RP的作用機制及療效。3.1單味中夯治療RP的實驗研究研究單味中藥治療RP作用的靶點，對闡明中藥作用機制的意義重大。劉相和等［6］通過應(yīng)用蘇木精-伊紅(

7、HE)染色和TUNEL染色觀察視網(wǎng)膜感光細胞壞死和凋亡情況，并用免疫組化方法檢測Caspase-2的表達后發(fā)現(xiàn),枸杞子提収液能在RCS大鼠遺傳性視網(wǎng)膜變性的早期抑制細胞凋亡及Caspase-2表達，從而起到保護視神經(jīng)元的作用。Tao等［7］對遺傳性視網(wǎng)膜色素變性(RoyalCollegeofSurgeons,RCS)大鼠的研究表明銀杏葉提取物對感光細胞早期凋亡冇抑制作用。鄧新國等［8］研究發(fā)現(xiàn)，川尋嗪可減緩視網(wǎng)膜色素變性rd(retinaldegeneration)小鼠外核層細胞和視網(wǎng)膜光感受器細胞

8、外段盤膜部位線粒體的病變，減少盤膜和外界膜的破壞。3.2中藥復(fù)方治療RP的實驗研究近年來中藥復(fù)方治療RP的研究越來越受到重視。丁哲等［9］報道，夜明顆?？墒箁ds(retinaldegenerationslow)小鼠光感受器細胞層數(shù)明顯增加，對治療RP有重要作用。楊永升等［10］發(fā)現(xiàn)石斛散具冇抵抗谷氨酸損傷，延緩視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞凋亡過程的作用，從而起到治療RP的日的。梁麗娜等［11］研究的中藥復(fù)方治療天性視網(wǎng)膜色素變性的rds小鼠發(fā)現(xiàn)，其對rds小鼠的感光細胞凋亡有著干