毒性中藥炮制和臨床合理應(yīng)用

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1、毒性中藥炮制和臨床合理應(yīng)用【摘要】目的探究毒性中藥的炮制以及其在臨床上進(jìn)行合理應(yīng)用的方法。方法選擇近兩年來我院進(jìn)行治療的曾出現(xiàn)過不良反應(yīng)的116例患者，針對他們在使用毒性中藥的情況進(jìn)行回顧與分析，并對毒性中藥的安全性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果在隨機(jī)選取的116例患者中，其中有39例患者沒有實(shí)施辨證論治，有31例患者出現(xiàn)藥用法及用量錯(cuò)誤，有20例患者采用不當(dāng)?shù)闹形魉幝?lián)用的方法，有19例毒性中藥炮制不當(dāng)，其他原因有7例。結(jié)論在臨床使用毒性中藥時(shí)，一定要對毒性中藥的炮制、辯證以及煎煮、配伍與對癥等方面加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行，一定要確?；颊哂盟幍陌踩?，對于不合理的用藥

2、一定要堅(jiān)決杜絕?！娟P(guān)鍵詞】毒性中藥；炮制；臨床；合理應(yīng)用doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.726文章編號(hào)：1004-7484(2013-10-6170-01中藥發(fā)展至今，有著非常悠久的歷史，也有著十分好的療效，毒性中藥更是中醫(yī)上比較常用的藥物，對治療各種疾病都有著顯著的療效，尤其是在一些疑難雜癥上，更是發(fā)揮了巨大的作用。近幾年，國家對中藥越來越重視，提供了各項(xiàng)政策支持，這使得中藥獲得了良好的發(fā)展空間，毒性中藥也獲得了越來越廣泛的應(yīng)用，對臨床治療起著重大的作用。但是，由于毒性中藥其自身的毒副作用，在應(yīng)用過程中也可能會(huì)

3、出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，加之有些不合理的宣傳，導(dǎo)致人們在使用毒性中藥時(shí)沒有采取合理的方式，從而造成嚴(yán)重的后果。本文主要對116例患者在使用毒性中藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并對其臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料我院選取了近兩年來我院進(jìn)行毒性中藥治療的患者116例，他們在進(jìn)行治療時(shí)，都出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。在這116例患者中，有53例男性患者，有63例女性患者，他們年齡最大的76歲，最小的只有18歲。1.2研究方法在研究方法上，采用了兩種分析法，即資料分析法與案例分析法。所選取的116例患者在接受毒性中藥治療后，對他們進(jìn)行觀察并做好相關(guān)記錄，

4、比如藥物配方及其配置方法，治療的療效，出現(xiàn)不良反應(yīng)等。同時(shí)，一定要特別注意那些出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因以及出現(xiàn)的具體癥狀作出詳細(xì)的記錄。2結(jié)果在對患者治療進(jìn)行記錄，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，116例患者用藥情況各有不同，這導(dǎo)致他們出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因也不盡相同，見表1。3討論毒性中藥臨床合理應(yīng)用其實(shí)指的是通過中醫(yī)理論對醫(yī)務(wù)工作者在使用藥物上進(jìn)行指導(dǎo)，確保其用藥安全又有效，并能通過中醫(yī)辨證施治的原則，對毒性中藥進(jìn)行合理組方，達(dá)到治病以及保健的雙重目的。對毒性中藥進(jìn)行臨床合理應(yīng)用，不僅有利于藥物發(fā)揮其最大的療效，還有利于保證藥物能夠安全有效，減少副作用對人體的

5、危害，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而使患者得到及時(shí)治療。當(dāng)然，毒性中藥藥理作用也非常強(qiáng)，如果醫(yī)生在用藥時(shí)產(chǎn)生失誤，或者在配伍、炮制或者中西藥聯(lián)用、給藥途徑上出現(xiàn)失誤，那都會(huì)引起諸多的不良反應(yīng)，因此在臨床使用時(shí)要注意對毒性中藥的合理使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。3.1辨證施治，對癥下藥中醫(yī)臨床用藥講究四診合參，講究辨證施治，主張根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理的用藥。如果診斷是對的，但是用藥不對，或者隨便配藥都可能造成嚴(yán)重的后果，甚至引發(fā)其他的疾病，如給患了肝陽上亢的患者使用細(xì)辛與肉桂等，那幾乎就是在火上澆油了[1]。我院臨床研究證明，未實(shí)施辨證施治是造成毒性中藥出現(xiàn)問題的首位

6、原因。在臨床醫(yī)治上，醫(yī)生一定要針對每種藥的適應(yīng)性對癥用藥，要注意其慎用對象以及對象的禁忌。此外，對于用藥的劑量等，也要按照藥物規(guī)定進(jìn)行，也要依照患者的身體狀況、病情發(fā)展情況以及發(fā)病季節(jié)等進(jìn)行，一定要保證用藥的安全。3.2配伍要恰當(dāng)，組方要合理中藥一般是依照“君、臣、佐、使”的原則對要進(jìn)行組方。有些中藥配伍在一起，有可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，造成不必要的危害。比如將川烏、草烏、附子這類中藥或者含有此類藥物與小活絡(luò)丹、氨基苷等這類生物堿的中成藥合在一起用，那么將造導(dǎo)致患者的聽覺神經(jīng)毒性增強(qiáng)。因此，在進(jìn)行配伍時(shí)，一定要較少減少將不合理的藥物配伍在一起，以免不良影響。3

7、.3規(guī)范炮制，減毒增效對毒性中藥來說，進(jìn)行規(guī)范炮制才能降低藥物自身的毒性，迗到比較好的治療效果。一旦藥材沒有進(jìn)行炮制或者采用不規(guī)范的方式進(jìn)行炮制，那么就有可能引起一系列的有害反應(yīng)。有研究證明，將烏頭類中藥進(jìn)行規(guī)范炮制，前后毒性相差1000倍，但是炮制前后其鎮(zhèn)痛作用并沒有發(fā)生任何改變［2］。因此在炮制中藥時(shí)，一定結(jié)合藥物的特性，對藥物進(jìn)行規(guī)范炮制，確保藥物的質(zhì)量以及療效，避免出現(xiàn)藥物毒性加重或者減弱療效甚至喪失療效的情況。在炮制過程中，也要加強(qiáng)監(jiān)管力度，及時(shí)處理炮制過程中出現(xiàn)的各種問題，最大限度地保證藥物的質(zhì)量。與此同時(shí)，藥物煎煮也是保證藥物質(zhì)量的一個(gè)重要方

8、面，要加強(qiáng)這方面的監(jiān)管，采用科學(xué)合理的煎煮方法，在飲食上也要跟藥物