中藥炮制與臨床應(yīng)用

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1、調(diào)劑制劑中藥材、中藥飲片、中成藥三者的關(guān)系原植物原動物原礦物產(chǎn)地加工中藥材炮制湯劑中成藥中藥飲片中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要，結(jié)合藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，將中藥材制成生熟飲片的技術(shù)。1、中藥炮制技術(shù)是我國獨(dú)有的綠色制藥技術(shù)醫(yī)藥同源，藥食同源，始于烹調(diào)，派生炮炙；食用輔料，調(diào)整藥性；以藥制藥，緩性增效；2、中醫(yī)中藥緊密結(jié)合共同發(fā)現(xiàn)和發(fā)明炮制技術(shù)以臨床效果為根據(jù)，以病人為研究對象反復(fù)驗(yàn)證，不斷調(diào)整和創(chuàng)新炮制方法；毒劇藥的炮制是以人的生命為代價，尤其珍貴3、社會發(fā)展技術(shù)

2、進(jìn)步推動中藥炮制不斷發(fā)展萌芽—方法—理論—品種擴(kuò)大生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模化，設(shè)備—生產(chǎn)線--自動化、原理研究深入。一.中藥炮制技術(shù)的特點(diǎn)沒有學(xué)習(xí)炮制技術(shù)和參與炮制研究的機(jī)會，造成年青中醫(yī)：不理解炮制如何調(diào)整藥性—-多用生品—如甘草不清楚炮制如何改變藥性---生熟應(yīng)用不準(zhǔn)-如柴胡等不掌握炮制作用機(jī)理研究新進(jìn)展--如延胡索幾乎沒有炮制臨床研究----二.新一代中醫(yī)對炮炙品的應(yīng)用減少不了解炮制如何降低毒性—-不敢用毒劇藥如雄黃、馬錢子如附子—只會開“制附子”國家藥典收載----黑順片、白附片、炮附片、淡附片產(chǎn)地特

3、殊供應(yīng)-----黃附片、紅附片、炮天雄、鹽附子四川省中藥飲片炮制規(guī)范新增---蒸附片、炒附片泥附子黑順片（鮮附子）白附片炮附片鹽附子淡附片鱉血炙柴胡發(fā)酵法制備黑虎星灶心土（伏龍肝）粉炒三.生產(chǎn)企業(yè)炮炙方法、飲片規(guī)格減少飲片生產(chǎn)企業(yè)目前主要生產(chǎn)過程：凈制、切制、挑選、包裝---–技術(shù)單一；其次：炒制、蒸煮、煅制、發(fā)酵、炙制—很少人中黃炮制：取甘草碾碎成粉末，裝入刮了皮的嫩竹筒中，封緊口，再蠟封，置便池中浸泡40天后撈出，清水漂7天，一天一換水，取出，曬干。便泡，去除甘草的甜膩之性，增強(qiáng)清熱功效（甘草

4、酸—甘草酸銨）中藥炮制研究項(xiàng)目、成果、專利很多，但創(chuàng)新方法真正在中醫(yī)臨床應(yīng)用的不多—平性人參—賈天柱教授--堿制斑蝥—張振凌等研究--發(fā)酵炮制何首烏-趙榮華教授四.創(chuàng)新炮炙品沒有用于臨床的機(jī)會將鮮人參切片，厚度為2～3mm，取配制好的D藥液按適當(dāng)比例浸泡后，置高壓滅菌器中在溫度為110.8℃蒸制15分鐘后，放冷，取出，于40℃～50℃條件下烘干。--堿制斑蝥斑蝥素和強(qiáng)堿反應(yīng)生成斑蝥酸鈉，后者毒性降低，抗腫瘤效果提高。五.炮炙創(chuàng)新方法沒有臨床驗(yàn)證的機(jī)會以低濃度的藥用氫氧化鈉溶液（0.75%）炮制斑蝥

5、，可以使斑蝥素在蟲體內(nèi)直接轉(zhuǎn)化生成斑蝥酸鈉。發(fā)酵炮制何首烏何首烏經(jīng)米根霉發(fā)酵后,可催化大黃素轉(zhuǎn)化為大黃素-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷，降低瀉下作用，而二苯乙烯苷類成分無變化.實(shí)驗(yàn)結(jié)果初步驗(yàn)證了微生物發(fā)酵炮制何首烏的科學(xué)性.將藥材何首烏切成片或粉碎后，放入容器中，加入水使其充分濕潤，或配成漿狀物；將已培養(yǎng)好的毛霉或米根霉菌種接入到何首烏漿或片中，在15-37℃條件下培養(yǎng)3-7天。六.中藥炮制的發(fā)展受到直接影響(1).生熟有別，功用各異,恰當(dāng)應(yīng)用,提高療效肉豆蔻生用---辛香理氣面裹煨—固腸止瀉—用

6、于五更泄瀉—四神丸麥麩炒—低溫、長時間20分鐘土粉炒--低溫、長時間20分鐘飲片入藥保證安全有效地黃：熟地黃-滋陰補(bǔ)瀉，用于免疫力低下，貧血生地黃—清熱養(yǎng)陰，用于糖尿病等；鮮地黃--涼血止血,用于再障紫癜、白血病四生丸（鮮地黃）增液湯（生地黃）四物湯（熟地黃）分別將鮮、生、熟地黃納入其中，研究鮮、生、熟地黃飲片在常用方劑中的作用，從復(fù)方的層面上深入揭示生熟異用的意義及規(guī)律，為臨床提供生熟飲片在方劑中的配伍根據(jù)。乳香：醋炒乳香：鎮(zhèn)痛用于乳腺增生、乳腺癌(2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強(qiáng)療效

7、生乳香醋炙乳香3.飲片入藥保證安全有效乳香：3.飲片入藥保證安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強(qiáng)療效B：090301S生品C：090301Q清炒品D：090301C醋炙品表1-23乳香不同炮制品揮發(fā)油中乙酸辛酯含量測定（n=2）樣品批次揮發(fā)油含量（ml/g）揮發(fā)油平均含量（ml/g）乙酸辛酯含量（%）乙酸辛酯平均含量（%）生品090301S1.68%2.19%33.6227.87090901S2.40%24.50100401S2.50%25.48清炒品090301Q1.50%1.61%4

8、6.9037.04090901Q1.52%34.70100401Q1.80%29.51醋炙品090301C1.62%1.99%54.7142.35[MS1]090901C2.05%34.00100401C2.30%38.34本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，乳香炮制后揮發(fā)油含量降低：乙酸辛酯含量明顯升高。三批乳香炮制前后乙酸辛酯平均含量為：醋炙品42.35%＞清炒品37.04%＞生品27.87%。乳香：（2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強(qiáng)療效D：090301C醋炙品A:：11-羰基-?-