護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響探討

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響探第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院400000摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性H穿孔患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響。方法選擇我院于2015年2月?2016年2月收治的58例老年急性胃穿孔患者,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將患者分配為對(duì)照組和觀察組，每組29例患者。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組不但給予常規(guī)護(hù)理而且在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)。2周后比較兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組的手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組且其預(yù)后影響小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果顯

2、著，預(yù)后影響較小，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年急性胃穿孔；手術(shù)效果；預(yù)后影響前言急性胃穿孔在外科屮屬于常見的疾病之一，該疾病對(duì)于患考的身心損害較大[1]。如患者得不到及時(shí)地治療，很有可能會(huì)演變?yōu)楦鼓ぱ咨踔翆?dǎo)致其休克或者死亡。引起急性胃穿孔的因素有潰瘍性串口、用藥不當(dāng)、暴飲暴食或拒食、精祌常處于高度緊張狀態(tài)等。因?yàn)榧毙晕复┛状祟惣膊〔坏l(fā)病速度快而且需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此該疾病類患者極易產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒?，F(xiàn)我院針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果以及預(yù)后影響展開探究，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院于2015年2月?201

3、6年2月收治的58例老年急性胃穿孔患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將患者分配為對(duì)照組和觀察組，每組29例患者。對(duì)照組有男性18例，有女性11例，其年齡范圍在61?78歲之間，平均年齡為69.58±3.48歲；胃潰瘍導(dǎo)致穿孔的患者有15例，十二指腸潰瘍導(dǎo)致穿孔的患者有14例；發(fā)病到就診吋間為3?5個(gè)小吋，平均吋間為4.55±2.15個(gè)小吋。觀察組有男性20例，有女性9例，其年齡范圍在60?76歲之間，平均年齡為68.44±3.08歲；胃潰瘍導(dǎo)致穿孔的患者有17例，十二指腸潰瘍導(dǎo)致穿孔的患者有12例；發(fā)病到就診時(shí)間為2?6個(gè)小吋，平均吋間為4.11&pluS

4、mn;1.87個(gè)小吋。通過比較兩組患者的一般資料，其數(shù)據(jù)差異不大，即P>；0.05,具冇可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理流程，觀察組則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)，詳見下文。術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)了解并記錄患者病情，即刻為患者建立靜脈輸液通道以維持該患者的正常血液循環(huán)功能及其身體水電解質(zhì)的平衡。在術(shù)前為患者做血常規(guī)及藥物過敏檢測(cè)等，對(duì)患者的心臟、腎功能以及肺功能進(jìn)行評(píng)估和記錄。術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需定吋為患者測(cè)量體溫，吋刻留意患者的生命體征。術(shù)后6小吋之內(nèi)讓其去枕平臥，將頭部側(cè)擺，以防患者發(fā)生嘔吐吋引起氣管阻塞等。每2小吋幫助患者變換姿勢(shì)，防止同一部位長(zhǎng)吋間受到擠壓

5、，從而有效促進(jìn)其腸胃的蠕動(dòng)。當(dāng)患者體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者以半臥位休養(yǎng)，并II為其做腹腔引流，鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)，從而減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理：在患者排氣和腸胃功能恢復(fù)正常后，護(hù)理人員可為其移除胃管，讓患者適量飲水。提醒患者需食用流食以免增添腸胃壓力，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物以補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在術(shù)后4周左右患者可以食用常食，必須保證規(guī)律的飲食及攝入高蛋白和富含維生素的食物，從而能夠提高自身免疫力。并發(fā)癥護(hù)理：胃穿孔術(shù)后常見并發(fā)癥有胃消化食物功能障礙、手術(shù)吻合U破裂、身體某器官出現(xiàn)衰竭等，這些并發(fā)癥冋吋也是使急性胃穿孔患者死亡的主要因素。若術(shù)后護(hù)理不到

6、位，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘以及肺部感染等情況。護(hù)理人員應(yīng)吋刻留意患者的身體情況，如發(fā)生嘔吐、發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施以保證患者生命安全。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的手術(shù)吋長(zhǎng)、術(shù)后排氣吋間、住院吋長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為系統(tǒng)數(shù)據(jù)作分析處理，用（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如P<0.05,說明兩組患者的數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者的手術(shù)吋長(zhǎng)、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)比較如表1所示，對(duì)照組的手術(shù)吋長(zhǎng)、術(shù)后排氣吋間、住院吋長(zhǎng)均高于觀察組,iL數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義。表1兩組患者的手術(shù)吋長(zhǎng)、術(shù)后排氣吋間、住院吋長(zhǎng)比較（）3.討論急性胃穿孔屬于胃潰瘍或十二指腸潰瘍以及胃癌的并發(fā)癥之一，在醫(yī)學(xué)臨床中屬于較為常見的急癥［2-3］。一般情況下，常給該病癥患者進(jìn)行手術(shù)治療，常用的治療手段為胃部分切除術(shù)及胃修補(bǔ)術(shù)。近年來社會(huì)老齡化不斷上漲，導(dǎo)致老年急性胃穿孔的發(fā)病率也隨之增加。老年人的生理功能己隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退，如此一來影響了醫(yī)護(hù)人員對(duì)其急性胃穿孔的治療以及護(hù)理。老年患者的生理特點(diǎn)主要變現(xiàn)為生理功能衰退、身體免疫力