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1、探析護(hù)理干預(yù)對老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果與預(yù)后影響【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果個預(yù)后的影響。方法選取我科收治的老年急性胃穿孔的患者102例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者實施有效的護(hù)理干預(yù)措施后患者的手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P0.05），具有臨床可比性。1.2方法對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實施有效的護(hù)理干預(yù)措施具體內(nèi)容如下：1.2.1—般護(hù)理術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)
2、后取半臥位，在患者臥床期間協(xié)助患者進(jìn)行翻身，鼓勵患者多自行床上活動，活動量因人而異，對于老年患者活動量相對減少。在患者禁食水期間應(yīng)維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，或者給予腸外營養(yǎng)支持，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，若發(fā)現(xiàn)患者貧血或者營養(yǎng)不良應(yīng)給予補(bǔ)充血漿或者白蛋白，以利于吻合口的愈合［2］。待病人拔出胃管時可以給患者進(jìn)少量流食，并密切觀察進(jìn)食后患者有無腹脹、腹痛的癥狀，進(jìn)食應(yīng)循序漸進(jìn)，少量多餐，逐漸增加進(jìn)食量逐漸減少進(jìn)食次數(shù)。1.2.2引流管的護(hù)理①胃管：術(shù)后患者均進(jìn)行胃腸減壓，要確保有效的胃腸減壓狀態(tài)，可以減輕胃腸道的張力以及腸
3、道粘膜的水腫，促進(jìn)切口早日愈合。密切觀察并胃腸減壓的顏色、性質(zhì)及量。②腹腔引流管：要將腹腔引流管妥善固定，避免翻身時牽拉、打折及受壓并保持引流管通暢，按時擠壓引流管防止發(fā)生堵塞。注意術(shù)后24h內(nèi)觀察有無內(nèi)出血的征兆。每日更換引流袋時注意無菌操作，夾閉引流管防止逆行感染發(fā)生。1.2.3飲食指導(dǎo)講解胃穿孔的誘因，說明病人暴飲暴食、進(jìn)刺激性食物、情緒激動、過度勞累等都是引起胃穿孔的誘因。告知胃癌急性穿孔術(shù)后的患者術(shù)后一年內(nèi)由于胃容量受到限制，飲食受到控制，必須做到定時、定量、少量多餐，營養(yǎng)豐富，逐步過度到正常的飲食，少吃腌制熏制的食物，避
4、免進(jìn)食過涼、過硬、過辣、過燙及油膩煎炸的食物。日常生活中藥避免不良刺激因素，保持心情舒暢，合理飲食，禁止吸煙飲酒。1.2.4并發(fā)癥的指導(dǎo)教育①早期傾倒綜合征：發(fā)生此項并發(fā)癥的表現(xiàn)為患者在進(jìn)餐30分鐘內(nèi)，病人會出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、面色蒼白、無力等表現(xiàn)，會伴有惡心、嘔吐、和腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀能減輕或消失。②晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征［3］。病人表現(xiàn)為進(jìn)餐后2-4小時會出現(xiàn)頭暈、心慌、無力并伴有出冷汗，甚至?xí)霈F(xiàn)脈弱細(xì)數(shù)甚至?xí)炟剩瑖?yán)重也可導(dǎo)致虛脫。預(yù)防與處理方法：通過飲食調(diào)整，食物中加入果膠
5、延緩碳水化合物吸收的各項措施，晚期傾倒綜合征的癥狀即可緩解。③反流性胃炎：胃潰瘍術(shù)后的患者發(fā)生反流性胃炎的時間多為數(shù)月至數(shù)年。主要是堿性十二指腸液和膽汁反流入胃內(nèi)，破壞了胃黏膜的屏障保護(hù)作用所導(dǎo)致的［4］?；颊叱霈F(xiàn)此項并發(fā)癥主要表現(xiàn)為上腹部或者胸骨后灼燒痛進(jìn)餐后加重使用抑酸劑無效，出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體，嘔吐后疼痛不緩解，體重減輕或者貧血。一般治療選用胃黏膜保護(hù)劑、胃動力藥以及膽汁酸結(jié)合藥物治療，藥物治療無效癥狀較重者選擇手術(shù)治療。1.3效果判定術(shù)后并發(fā)癥的統(tǒng)計比例比較以及術(shù)后測量患者血清白蛋白值監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)情況。1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)
6、計進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計。2結(jié)果兩組患者的治療后的生化檢驗結(jié)果比較詳見表1。其中觀察組患者在血清白蛋白、血紅蛋白及氮平衡的恢復(fù)情況均由于對照組，差異顯著（P
