治療肝硬化腹水的臨床體會(huì)

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1、治療肝硬化腹水的臨床體會(huì)朱靜娟（中建三局武漢中心醫(yī)院湖北武漢430000）【摘要】目的：觀(guān)察分析肝硬化腹水患者采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床效果。方法：將我院84例肝硬化腹水患者按照隨機(jī)抽簽法分為觀(guān)察組（在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療）和對(duì)照組（僅僅采用常規(guī)綜合治療），將兩組患者臨床治療有效率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組患者臨床治療總有效率為92.9%,對(duì)照組治療總有效率為69%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：肝硬化腹水患者采用多巴胺和酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床效果顯著，在臨床上具有較高的借鑒作用?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化腹水；多巴胺；酚妥拉明；治療體會(huì)【中圖

2、分類(lèi)號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）09-0388-02肝硬化是臨床較為常見(jiàn)的慢性病之一，是肝臟出現(xiàn)纖維化病變演變的最終階段，患者在后期常常會(huì)出現(xiàn)各種肝功能障礙癥狀，也會(huì)導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，引發(fā)肝性腦病、上消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重的話(huà)可能會(huì)造成患者死亡［1］。肝硬化患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是腹水，主要是患者處于失代償期沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范、及時(shí)的治療造成的，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。對(duì)于肝硬化腹水患者，如果只是采用保守治療并不會(huì)有良好的效果，可能會(huì)對(duì)患者的肝功能造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者腹腔感染，甚至可能威脅患者的牛.命安全［2］。當(dāng)前，臨床治療肝硬化腹水的方法有多種，

3、如肝移植、靜脈回流、腹水回輸、腹腔放液等，但是臨床治療效果并不理想。近年來(lái)我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療，臨床效果令人滿(mǎn)意，木文現(xiàn)將我院84例患者治療情況進(jìn)行分析報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2014年2月-2015年2月在我院就診的84例肝硬化腹水患者為研宄對(duì)象，所有患者均通過(guò)CT檢查、B超檢查確診，同吋排除了消化道大出息、消化道感染、肝癌、肝腎綜合征、肝性腦病等疾病患者?，F(xiàn)將84例患者按照隨機(jī)抽簽法分為觀(guān)察組(42例)和對(duì)照組(42例)，觀(guān)察組中男31例，女11例;忠者年齡最大76歲，最小24歲，平均(56.4±4.2)歲；病程最長(zhǎng)16年，

4、最短1年，平均(4.7±2.5)年；疾病嚴(yán)重程度：I級(jí)12例,II級(jí)20例,III級(jí)10例。對(duì)照組中男30例，女12例；患者年齡最大77歲，最小23歲，平均(56.1±4.6)歲；病程最長(zhǎng)15.9年,最短1.5年，平均(4.5±2.4)年；疾病嚴(yán)重程度：I級(jí)13例，II級(jí)19例，III級(jí)10例。兩組的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，性別、年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度等方面都沒(méi)有很大區(qū)別，P>0.05,具有可比性。1.2方法囑咐所有患者臥床休息，嚴(yán)格限制患者對(duì)食鹽的攝入量。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，給予益肝靈片U服，2片/次，1次/d;給予復(fù)方甘草酸苷口服治

5、療，3片/次，1次/d;還原型谷胱甘肽口服治療，4片/次，1次/d。同吋應(yīng)該采用利尿治療，給予螺內(nèi)酯U服治療，每次40mg,1次/d;給予40mg呋塞米，Id/次。其次，應(yīng)該維持患者水電解質(zhì)以及酸堿平衡，給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療，靜脈微量泵入20mg多巴胺以及20mg酚妥拉明(應(yīng)該加入5%葡萄糖注射液50ml稀釋)，將滴速控制在30滴/min,1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)有效：患者治療后腹水基本完全消退，或者相對(duì)于治療前消退超過(guò)80%，且患者肝功能基本恢復(fù)正常。無(wú)效：治療后患者腹水情況并沒(méi)有很大改變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用S

6、PSS11.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05代表兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀(guān)察組患者臨床治療總有效率為92.9%，對(duì)照組治療總奮效率為69%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)下表1。表1兩組臨床治療效果對(duì)比(n,%)1.討論目前臨床上治療肝硬化腹水的方法有多種，雖然具冇一定的治療效果，但是對(duì)于操作技術(shù)有較高的要求，很容易導(dǎo)致血管堵塞、蛋白質(zhì)丟失、電解質(zhì)紊亂等癥狀，病情容易反復(fù)發(fā)作，很難徹底治愈。本組研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療，結(jié)果觀(guān)察組患者治療總冇效率相對(duì)于常規(guī)治療提高了23.9%,這

7、一研究結(jié)果和白連新等［3］研究報(bào)道基本相符。由此可見(jiàn)，多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療肝硬化腹水患者具有一定的優(yōu)勢(shì)。多巴胺奮利于使腎血管灌注增加，使腎小球動(dòng)脈擴(kuò)張。而酚妥拉明冇利于降低患者的腹內(nèi)壓，使腹腔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)大，有助于減輕門(mén)脈擴(kuò)張程度，促進(jìn)肝臟局部的微循環(huán)，加快血漿內(nèi)溶質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，有利于排尿，盡快消除腹水。綜上所述，肝硬化腹水患者采用多巴胺和酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床效果顯著,在臨床上具有較高的借鑒作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴李云