淺談早產(chǎn)兒的護(hù)理體會(huì)

《淺談早產(chǎn)兒的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、淺談早產(chǎn)兒的護(hù)理體會(huì)朱紅霞馬秀云（吉林省梅河口市婦幼保健院135000）【摘要】早產(chǎn)兒是指胎齡28-37周的活產(chǎn)嬰兒，我國早產(chǎn)兒在活產(chǎn)兒中的發(fā)生率為5%?10%,國內(nèi)報(bào)道早產(chǎn)兒死亡率為12.7%?20.8%,>1.早產(chǎn)兒死亡率是足月兒的20倍。因此，降低其早產(chǎn)兒的死亡率和提高早產(chǎn)兒的存活率工作尤為重要。所以加強(qiáng)護(hù)理的責(zé)任心，對早產(chǎn)兒實(shí)施細(xì)心、耐心、精心的護(hù)理，使早產(chǎn)兒平穩(wěn)、安全地渡過體溫關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等，現(xiàn)將早產(chǎn)兒的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒護(hù)理責(zé)任心1注意保暖由于早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不成熟，皮

2、下脂肪薄，體表面積相對較大，棕色脂肪少，缺少寒冷反應(yīng)等，其體溫容易隨環(huán)境的溫度變化而變化；特別是剛娩出的早產(chǎn)兒，由溫暖潮濕的子宮環(huán)境來到外界相對干燥、寒冷的環(huán)境中，體溫變化較大，且低體溫易發(fā)生酸中毒、低血糖、硬腫癥、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥,而預(yù)防體溫丟失比治療低體溫導(dǎo)致的不良后果容易得多，因此早產(chǎn)兒剛一出生,就應(yīng)該擦干全身，放置于預(yù)熱好的輻射臺(tái)上，減少蒸發(fā)散熱，新生兒室護(hù)士應(yīng)預(yù)熱好暖箱和被，對出生體重<1500g者，有條件的可采用膚溫控制，無條件者可用箱溫控制或袋鼠式保暖，適中箱溫（體溫36.3-37.3°C）據(jù)

3、胎齡、出生天數(shù)、體重調(diào)節(jié)，對于體溫不升者應(yīng)毎1-2小時(shí)復(fù)測1次體溫，低于或高于正常應(yīng)每次調(diào)高或降低箱溫0.5°C-1.0°C,復(fù)測至正常后，每4小時(shí)測體溫1次。任何操作盡可能在溫箱內(nèi)集中進(jìn)行，盡可能避免打開箱大門，防止對流致熱量丟失。當(dāng)體重>2000g體溫正常時(shí)可出暖箱。2維持正常呼吸早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，特別是妊娠<32周的早產(chǎn)兒，肺表面活性物質(zhì)缺乏，又因咳嗽和吞咽反射較弱，易發(fā)生呼吸暫停和吸入性肺炎，對于呼吸暫停的早產(chǎn)兒，可輕彈足底，如不能緩解，可在清除呼吸道分泌物后予呼吸氣囊正壓給氧，對于吞咽能力差

4、者，可予鼻飼滴注或持續(xù)微量喂養(yǎng)，對于奮呼氣呻吟、吸凹的早產(chǎn)兒有條件者可遵醫(yī)囑給予頭罩吸氧（流量5-SL/min）或CPAP支持呼吸，另外協(xié)助患兒取俯臥位，有益于緩解呼吸暫停。3合理喂養(yǎng)促使早產(chǎn)兒達(dá)到宮內(nèi)生長速度，防止發(fā)生胃腸道并發(fā)癥如NEC，合理喂養(yǎng)是十分重要的，對于吸吮力好的早產(chǎn)兒生后4-6小時(shí)開始早喂養(yǎng)，對于無吸吮或LBW，可采用微泵持續(xù)喂養(yǎng)，每4h換注射器或胃管滴注的方式促進(jìn)早產(chǎn)兒腸道功能的建立，每次喂奶前應(yīng)冋抽鼻飼管看有無潴留及殘留物的性狀、顏色、腸鳴音情況，如潴留〉1/2予暫停奶，對于特殊的早產(chǎn)兒如腹脹

5、等應(yīng)用完全靜脈營養(yǎng)。4預(yù)防感染新生兒室內(nèi)應(yīng)寬敞明亮，空氣新鮮，做到一人一物一消毒，保溫箱1周更換1次，進(jìn)行徹底終末消毒，嚴(yán)格限制參加人員的數(shù)量，做好物品、器械、空氣、地面和手的消毒，預(yù)防為主，接觸早產(chǎn)兒吋前后均應(yīng)卷袖過肘用洗手液洗手，再用免擦式消毒液洗手，任何操作都砬遵守?zé)o菌操作的原則，對于患奮梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性傳染病等應(yīng)分別放置于隔離間，專人護(hù)理，用物分別放置，及吋做好用物消毒管理工作，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測試。5發(fā)育支持5.1早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，任何小的皮膚破損都可能成為各種菌細(xì)所侵入的門戶，再加上早產(chǎn)兒機(jī)

6、體免疫力低，因此護(hù)士要做好早產(chǎn)兒的口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理及皮膚護(hù)理尤為重要。5.2早產(chǎn)兒由于各器官發(fā)育不成熟，應(yīng)對外界環(huán)境變化能力低下，為了緩解早產(chǎn)兒所受到的壓力，提高其存活質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)從模仿子宮環(huán)境的以下幾個(gè)方面著手：維持適中溫度和濕度，減少噪音的刺激，白天維持在45dB,夜間35dB,避免穿響底鞋、在暖箱邊人聲說話及突然打開箱門或敲擊暖箱；減少強(qiáng)光的刺激，可在暖箱上蓋一避光毯，使早產(chǎn)兒奮晝夜變化信息；減少疼痛的刺激；維持舒適的體位，早產(chǎn)兒由于肌張力低，無力維持自主體位，護(hù)理人員可2小時(shí)更換1次體位（

7、左、右側(cè)臥位、俯臥位）；促進(jìn)親子關(guān)系的建立，鼓勵(lì)嬰兒父母參與護(hù)理、指導(dǎo)他們進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，增強(qiáng)自己照顧寶寶的信心；其他包括非營養(yǎng)性吸吮、撫觸等。6病情觀察護(hù)理工作中應(yīng)有高度的責(zé)任心，耐心細(xì)致地護(hù)理早產(chǎn)兒的冋吋應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)體溫不正常，呼吸不規(guī)則或奮呻吟，面部或全身皮膚青紫或蒼閂、煩躁不安或反應(yīng)低下，驚厥，早期或重度黃疽，食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、生后3天仍有黑便、硬腫癥、出血等癥狀，24h仍無大小便吋都應(yīng)及吋與醫(yī)生聯(lián)系并協(xié)助查找原因，迅速處理。總之，胎齡越小，體重越輕的早產(chǎn)兒，其生命就愈加的脆弱，更需

8、要醫(yī)護(hù)人員耐心、細(xì)心地觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問題，及吋處理。做到以預(yù)防為主，使早產(chǎn)兒平穩(wěn)、安全地出院，并且做好出院指導(dǎo)工作。