水飛薊賓膠囊治療抗艾滋病毒藥物致肝損害效果觀察

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1、水飛薊賓膠囊治療抗艾滋病毒藥物致肝損害效果觀［摘要］目的觀察水飛薊賓膠囊對(duì)艾滋病患者抗病毒治療后出現(xiàn)肝損害的療效。方法將82例診斷為因高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后出現(xiàn)藥物性肝炎的艾滋病初治患者隨機(jī)分成對(duì)照組40例和治療組42例，對(duì)照組予口服葡醛內(nèi)酯片（每次0.2gtid）;治療組在此基礎(chǔ)上加用口服水飛薊賓膠囊（每次70mgtid），療程2周。結(jié)果治療后兩組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）均明顯下降，治療組總有效率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性（

2、表1）。1.2治療方法兩組患者均不停用抗艾滋病毒藥物。對(duì)照組給予口服葡醛內(nèi)酯片（每次0.2gtid）;治療組在此基礎(chǔ)上加用口服水飛葫賓膠囊（每次70mgtid,天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)），療程2周。治療期間禁酒及高脂飲食。在用藥2周后分別對(duì)患者進(jìn)行回訪，觀察并記錄臨床癥狀體征情況，包括使用水飛薊賓后的不良反應(yīng)，同時(shí)抽血檢測(cè)兩組患者的肝功能［丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）］。1.3療效判定治療2周后對(duì)兩組患者觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。顯效：臨床癥狀消失，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

3、(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀以及體征消失或明顯減輕，ALT、AST均較前下降50%;無(wú)效：臨床癥狀或體征沒(méi)有明顯改善，ALT、AST水平較治療前下降低水飛薊是菊科水飛薊屬草本植物，水飛薊素是從水飛薊種子中提取的一種新型黃酮類化合物，由水飛薊賓、水飛薊寧、水飛薊亭3種同分異構(gòu)體組成，其中水飛薊賓含量最高，活性最好［7］。研究表明，它通過(guò)抗脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)維持細(xì)胞膜的流動(dòng)性保護(hù)肝細(xì)胞膜［2］，同時(shí)還有清除自由基、抗谷胱甘肽排空等作用，進(jìn)入肝細(xì)胞后通過(guò)與雌二醇受體的結(jié)合并激活，促進(jìn)酶及結(jié)

4、構(gòu)蛋白等的合成，并間接促進(jìn)細(xì)胞DNA的合成，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生［8］?？梢娖渌幚硇?yīng)廣泛。本研究通過(guò)隨機(jī)及對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果顯示，水飛薊賓具有很好的降低抗艾滋病毒藥物引起ALT、AST升高的作用，與常規(guī)保肝治療相比，用藥2周內(nèi)多數(shù)患者肝功能顯著恢復(fù)，接近正常水平，在肝功能各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)的同時(shí)，患者臨床癥狀及體征也得到了明顯的緩解，說(shuō)明水飛薊賓具有明顯的肝細(xì)胞損傷拮抗作用，阻斷毒物對(duì)肝細(xì)胞膜的損傷，抑制毒性產(chǎn)物的生成，從而降低血清轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶，迗到護(hù)肝的目的。在治療期間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)應(yīng)用水飛薊賓的明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明其安全

5、性好。因此，對(duì)于艾滋病初治病例，HAART后出現(xiàn)總膽紅素正常的肝功能異常患者，在不停止HAART的基礎(chǔ)上，采用水飛薊賓護(hù)肝治療藥物性肝損害，臨床效果顯著，且未見不良反應(yīng)，用藥安全，值得臨床推廣。[參考文獻(xiàn)][1]李在村.HAART相關(guān)的肝毒性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2006，22(23)：15.[2]于樂(lè)成，顧成海.水飛薊素藥理學(xué)效應(yīng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001，21(8)：493.[3]BenichouC.Criteriaofdruginducedliverdisorders[J].Hepatol,1

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