探析急性缺血性腦卒中超早期搶救治療

《探析急性缺血性腦卒中超早期搶救治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、探析急性缺血性腦卒中超早期搶救治療郭影1薛維爽21遼寧省瓦房店第三醫(yī)院116300;2中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院110006缺血性腦卒中指的是因為顱腦供血動脈狹窄或者完全閉塞，腦供血不足造成的腦組織壞死的總稱。其發(fā)病突然，發(fā)展迅速，致殘、致死率非常高，一旦沒有釆取及時、有效的治療，極有可能引發(fā)各種各樣的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致病人死亡。因此，必須要對急性缺血性腦卒中在第一時間進行搶救［1］?，F(xiàn)就我院2013年10月?2014年10月收治的88例急性缺血性腦卒中患者臨床給予搶救治療所取得的臨床效果，報告如下。1.1研究設(shè)計采用回顧性隨機對照分析方法

2、，在瓦房店市第三醫(yī)院選擇急性缺血性腦卒中患者88例。1.2分組設(shè)計所有納入此次研究之急性期缺血性腦卒中患者均按照隨機數(shù)字表方法分組設(shè)計，隨機分為觀察組與對照組各44例。觀察組男性30例，女性14例。年齡在47?72歲，平均年齡為61.3±8.3歲;對照組男性34例，女性10例。年齡在45?71歲，平均年齡為59.2±7.5歲。兩組患者在性別、年齡及病程等基線資料方面，P〉0.05無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①2013年10月?2014年10月在我院進行治療的急性缺血性腦卒中患者。

3、②所有患者均知情同意，簽署知情同意書。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①心、肝、肺、腎等重要器官功能衰竭者。②其他并發(fā)癥及合并癥者。1.5診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)參照國家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之《祌經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中急性缺血性腦卒診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷［2］。1.6退出標(biāo)準(zhǔn)①資料不全者。②嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥、特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療者。③治療中違背治療方案者。1.7研究方法一旦確定診斷，立即采取天普洛欣50萬-100萬U,加入生理鹽水150毫升，采取靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴注完畢，甘露醇（20%）250毫升，采取靜脈滴注，每天兩次，一共3-5天，低分子石旋糖酐500毫升，

4、采取靜脈滴注，每天一次，一共2周，腸溶阿司匹林300毫克，每天一次，一共7天，之后采取100毫克，每天一次。觀察組在起病3h以內(nèi)進行治療，對照組在起病3-6h以內(nèi)進行治療。另外，對觀察組與對照組病人在治療過程當(dāng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予詳細記錄，同吋給予對比分析。1.8觀測指標(biāo)觀察兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥。1.9療效判定治愈：祌經(jīng)功能缺損評分減少91%?100%，疾病殘疾程度為0級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%?90%,疾病殘疾程度為1?3級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%?45%;無效：神經(jīng)功能缺損評分減少增加<17%。1.10統(tǒng)

5、計學(xué)處理運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料進行t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效情況分析觀察組治愈12例，占總體的27.27%;冇效20例，占總體的45.45%；顯效10例，占總體的22.27%；無效2例，占總體的4.55%,總有效率為95.45%;對照組治愈7例，占總體的15.91%;有效15例，占總體的34.09%；顯效7例，占總體的15.91%;無效15例，占總體的34.09%,總有效率為65.91%,觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05有顯

6、著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1.3討論缺血性腦卒中指的是因為顱腦供血動脈狹窄或者完全閉塞，腦供血不足造成的腦組織壞死的總稱。其發(fā)病突然，發(fā)展迅速，致殘、致死率非常高，一旦沒有采取及吋、有效的治療，極有可能導(dǎo)致病人死亡［3】。缺血性腦卒中屬于腦病發(fā)作的一種，和急性心梗極為相似，最好可以在6h以內(nèi)或者更短的吋間以內(nèi)進行及吋、冇效的診治。腦動脈如果閉塞和缺血,會造成腦細胞快速發(fā)生電化學(xué)鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，各種和損傷相關(guān)的細胞內(nèi)興奮性信號通路出現(xiàn)偶聯(lián)，并興奮性氨基酸、自由基以及鈣離子之間的相互促進，產(chǎn)生惡性循環(huán)，使可逆性損傷逐漸向不可逆方向進行

7、轉(zhuǎn)化。腦缺血30?90min以后，不可逆就會出現(xiàn)。所以，“時間就是顱腦”。根據(jù)相關(guān)實踐研宄表明［3】，在一定的治療吋間窗以內(nèi)，大部分腦保護以及血管再通治療也是可以取得一定的效果。還有相關(guān)報道表明，當(dāng)腦血流低于23ml/100g/分的時候，會出現(xiàn)運動麻痹，如果早期可以恢復(fù)顱腦血液流動，Jt?運動麻痹是可逆的。顱腦血液流動為0,則持續(xù)時間lh以內(nèi)，10毫升持續(xù)2h,18毫升以下狀態(tài)持續(xù)>3h,即出現(xiàn)不可逆變化［4］。綜上所述，急性缺血性腦卒中采取超早期搶救治療，能夠取得明顯的治療效果，發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯降低，有廣闊的推廣前景。參考文

8、獻：［1】陳啟義，孫焱.急性缺血性腦卒中治療現(xiàn)狀及進展［」］.淮海醫(yī)藥，2007,25(1)：91-92.［2】單慧勇.急性缺血性腦卒中的早期治療［」］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011,01(24)：163-165