淺談兒童用藥特點(diǎn)

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1、淺談兒童用藥特點(diǎn)彭玉玲（云南省文山州人民醫(yī)院藥劑科663000）【摘要】?jī)和w質(zhì)與成人有很大的差異，因此在用藥上也與成人有很大的差異，兒童使用的專(zhuān)科藥物是根據(jù)兒童的生理特征、各個(gè)時(shí)期的發(fā)育情況等因素進(jìn)行綜合考慮以后才設(shè)計(jì)的劑型，確定規(guī)格及使用劑量。木文根據(jù)多年兒童病區(qū)藥房的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)并闡述了兒童用藥過(guò)程中的一些特點(diǎn)和原則，以期為同行工作者提供一些參考?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和盟幵瓌t特點(diǎn)【中圖分類(lèi)號(hào)】R94【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）09-0284-02兒科自古以來(lái)即被稱(chēng)為“啞科”，是因?yàn)閮和谟讜r(shí)不能說(shuō)話(huà)，

2、或者不能很好的表達(dá)自己的意愿，在患病時(shí)不能向醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)地描述自己的病情及用藥后的各種感受。基于兒科病患者的特殊性，要求兒科醫(yī)牛.要有豐富的臨床診斷，良好的用藥方案，及患者對(duì)醫(yī)囑的用藥依從性［1］。在選擇藥物時(shí)更應(yīng)注重藥物的安全性及患兒的用藥依從性。兒科合理用藥的要求：（1）獲得最大的臨床治療效果，即最大限度的發(fā)揮藥物的治療作用；（2）最低的藥物不良反應(yīng)，即最大限度的避免減少藥物不良反應(yīng)［2］。我院為婦兒科專(zhuān)科病區(qū)，在這工作幾年間我也總結(jié)出了幾個(gè)兒科用藥的特點(diǎn),醫(yī)牛.應(yīng)根據(jù)兒童牛.長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，正確選擇藥物的基木原則應(yīng)為

3、：1.能U服就不打針。患兒在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患兒病情危急程度來(lái)選擇藥物。在患兒病情不危急，一般的感冒或者腹瀉的情況下，醫(yī)師會(huì)選擇一些口服藥而非靜脈輸液。因?yàn)槊恳环N疾病有一個(gè)發(fā)病進(jìn)程，而藥物在體內(nèi)也會(huì)有一個(gè)吸收起效的過(guò)程。所以患兒家屬不能著急，希望藥物一進(jìn)入體內(nèi)就會(huì)起效，孩子的病情就馬上好了。中醫(yī)有一句話(huà)：“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”就是這個(gè)道理。因此在接受治療吋家長(zhǎng)不能著急，不是藥一進(jìn)入體內(nèi)病就好，而是應(yīng)選擇安全性較高的口服給藥。1.能外用就不內(nèi)服。孩子身體各方面的發(fā)育情況都與成人有很大的區(qū)別。所以，一些刺激性較大或者副作用較

4、大的藥物砬優(yōu)先選擇局部藥物。例如：孩子發(fā)高燒超過(guò)38.5攝氏度，在實(shí)行物理降溫效果不理想的情況下，就會(huì)選擇使用解熱鎮(zhèn)痛藥，但是這一類(lèi)藥物對(duì)胃腸道的刺激副作用較大，孩子會(huì)產(chǎn)生不適感，那么我們可以使用栓劑，肛門(mén)使用即能達(dá)到很好的效果。2.能局部用藥就不全身給藥。作為家長(zhǎng)都冇過(guò)這樣的經(jīng)歷，孩子害怕打針吃藥。作為外治法來(lái)說(shuō)，其副作用小、操作簡(jiǎn)便、患兒依從性好。在很多疾病方面是可以使用使用貼劑，搽劑的，例如，小兒腹瀉、腹疼時(shí)可以使用腸胃散貼劑；疥瘡、接觸性過(guò)敏這種情況下就可以使用熏洗法或搽劑進(jìn)行凃檫；哮喘使用吸入劑或噴霧劑；另外中醫(yī)當(dāng)中的捏

5、脊法可以用于治療小兒疳積等脾胃系統(tǒng)疾病等等。兒童使用的專(zhuān)科藥物是根據(jù)兒童的生理特征、各個(gè)吋期的發(fā)育情況等因素進(jìn)行綜合考慮以后才設(shè)計(jì)的劑型，確定規(guī)格及使用劑量。因此兒童使用的藥物是不能用成人的藥物來(lái)替代的，這是因?yàn)椋?.成人使用的藥物即使制成小劑量也不能很好的保證其安全性。例如喹諾酮類(lèi)藥物，它是一個(gè)化學(xué)合成的抗菌藥物，對(duì)生長(zhǎng)期軟骨的生長(zhǎng)發(fā)育冇影響，因此我國(guó)規(guī)定18歲以下的未成年人禁止使用。2.—些外用藥因其毒副作用大也不能在嬰幼兒中使用。例如，滴鼻凈它能通過(guò)鼻粘膜吸收，造成全身中毒反應(yīng)，其至危及生命。3.分劑量不準(zhǔn)確，孩子使用成人藥

6、物必然要進(jìn)行分劑量，在家中自行分劑量不容易準(zhǔn)確地進(jìn)行。例如，一些緩釋片、控釋片、膠囊等。而分劑量不準(zhǔn)確的直接后果就是第一、劑量過(guò)小達(dá)不到治療效果；第二，劑量過(guò)大，毒副作用也隨之增大。從而使孩子用藥的安全性得不到保障［3］。4.成人藥物很少考慮到藥物的UI感問(wèn)題，而孩子對(duì)一些苦的、澀的藥物很難下咽，久而久之，孩子一聽(tīng)袋要吃藥就又哭又鬧，其至喂進(jìn)去了也吐出來(lái)。從而影響了孩子的治療，耽誤了病情，那么就更應(yīng)該多選擇專(zhuān)門(mén)為兒童設(shè)計(jì)的糖漿劑，顆粒劑，散劑，口服液，果味咀嚼片等等劑型。讓孩子能更好的依從于治療有利于身體的康復(fù)。另外，在孩子的服藥

7、過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意觀(guān)察，若發(fā)現(xiàn)有與原疾病無(wú)關(guān)的表現(xiàn)吋，應(yīng)引起警惕，立即停藥，并盡快請(qǐng)醫(yī)生診治。兒童病患者是一個(gè)特殊的群體，因此兒科也具冇其特殊性，作為一個(gè)藥劑工作者，應(yīng)加強(qiáng)我們的責(zé)任心，學(xué)掌握好專(zhuān)業(yè)知識(shí)，努力提高業(yè)務(wù)水平，指導(dǎo)患者安全正確的使用藥物，杜絕不合理用藥。參考文獻(xiàn)[1】江蓓完善的藥學(xué)服務(wù)對(duì)58例學(xué)齡期兒童用藥依從性的影響柳州醫(yī)學(xué)2009222[2】趙春杰編.合理用藥、綜合知識(shí)與技能.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.28.[3】張淑芳（總主編）《兒童疾病合理用藥》中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2013.011