三部推拿法與常規(guī)推拿法治療頸性眩暈臨床療效觀察研究

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1、三部推拿法與常規(guī)推拿法治療頸性眩暈臨床療效觀察研究江蘇省豐縣人民醫(yī)院221700摘要：三部推拿法是對(duì)頸性眩暈患者在3D-CTA技術(shù)檢查椎動(dòng)脈各生理段形態(tài)學(xué)病理改變的基礎(chǔ)上，根據(jù)椎動(dòng)脈各生理段的形態(tài)學(xué)病理變化的特點(diǎn)和規(guī)律形成的推拿方法。通過對(duì)2014年1月至2015年1月江蘇省豐縣人民醫(yī)院門診68例患者的觀察研究，三部推拿治療頸性眩暈對(duì)緩解眩暈程度、縮短眩暈持續(xù)時(shí)間、減輕臨床綜合癥狀和臨床綜合療效等方面明顯優(yōu)于常規(guī)推拿法。關(guān)鍵詞：三部推拿法；常規(guī)推拿法；頸性眩暈；一指禪推法；頸椎整復(fù)1臨床資料1.1研

2、究對(duì)象木觀察研究病例來源于2014年1月至2015年1月江蘇省豐縣人民醫(yī)院門診患者，共68例。其中男性36例，女性32例,年齡22-78歲，平均年齡46.32歲，病程最短2周，最K:10年以上，所有入選病例各組患者性別、年齡等構(gòu)成情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著性差異（P〉O.05）,相關(guān)資料均衡，具有可比性。1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)①眩暈為主訴，伴有惡心，嘔吐，耳鳴，視物不適（眼睛干、脹、澀或視物模糊），出汗，心悸，血壓升高，頭痛，頸肩痛，潮紅及上肢麻木等癥狀；②病史提示其發(fā)病與起臥床動(dòng)作、翻身、轉(zhuǎn)頭等頭頸部活動(dòng)

3、或頸椎處于某特殊體位而發(fā)??；③頸椎X線檢查提示有頸椎失穩(wěn)影像學(xué)表現(xiàn)者；④經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查提示有椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈供血不足者；⑤眩暈發(fā)作次數(shù)在2次以上；⑥每次眩暈時(shí)間在7d以上，不能自行緩解，或藥物治療效果不明顯；⑦三維CT血管造影（3D-CTA）檢查出現(xiàn)椎動(dòng)脈走行異常、受到骨質(zhì)增生壓迫、血管管徑變細(xì)等影像表現(xiàn)。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①乳、妊娠期婦女；②合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③高血壓患者（BP：收縮壓>160，舒張壓>100）;④耳源性、眼源性、心源性眩暈患者

4、；⑤腦干、小腦病變或人腦病變患者；⑥患冇一次眩暈發(fā)生者（（7d以內(nèi)）；⑦不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定進(jìn)行檢查或治療，或者資料不全者。1.4分組方法按就診順序單、雙號(hào)分組，單號(hào)為三部推拿法組，雙號(hào)為常規(guī)推拿法組。組內(nèi)脫落病人在病例收集最后按順序增補(bǔ)。2治療方法兩個(gè)推拿治療組均單用推拿方法進(jìn)行治療，主要采用一指禪推法、按揉法、頸椎整復(fù)手法。5次為一個(gè)療程，每周二、四、六為治療日，治療時(shí)間20分鐘，推拿兩個(gè)療程進(jìn)行療效評(píng)估。2.1常規(guī)推拿法組取百會(huì)穴、風(fēng)池穴（雙）、印堂穴、太陽穴（雙）及頸背部常規(guī)操作：①百會(huì)

5、穴，垂直沿督脈經(jīng)方向行一指禪推法，時(shí)間4min。②印堂穴、太陽穴（雙側(cè)同吋操作），橫向水平方向行按揉法，吋間共6min。③風(fēng)池穴（雙），垂直水平方向行一指禪推法，時(shí)間左右各3min.④頸背部按揉法放松肌肉，吋間4mino2.2三部推拿法組取風(fēng)池穴（雙）、頸臂穴（雙）、頸段華佗夾脊（雙）操作。對(duì)伴有頸椎序列紊亂者加相應(yīng)節(jié)段整復(fù)手法糾正。①開源增流法：頸臂穴（雙），垂直水平方向行一指禪推法或按揉法，吋間左右各3min。②補(bǔ)償平衡法：頸段華佗夾脊（雙），橫向水平方向行一禪推法，時(shí)間左右各3min。③解痙通

6、暢法：風(fēng)池穴（雙），橫向內(nèi)上方向沿寰枕關(guān)節(jié)行一指禪推法，吋間左右各3min。④對(duì)伴有頸椎序列紊亂者加相應(yīng)節(jié)段整復(fù)手法糾正，吋間約2min。2.3手法操作質(zhì)量控制①一指禪推法：以拇指羅紋面著力，拇指指間關(guān)節(jié)背伸約1200,腕關(guān)節(jié)懸屈約800;手法周期0.50s士0.05s，擺動(dòng)頻率120士10次/分鐘，垂直強(qiáng)度1.0kg士0.5kg,縱向前推波上升角750士50,峰頂圓滑，回?cái)[波位于下降支中段。②按揉法：以拇指指腹著力，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)，拇指指間關(guān)節(jié)背伸約1200,周期0.60s士0.05s,頻

7、率每分鐘100士10次/分鐘，垂直強(qiáng)度1.0kg士0.5kg,波形呈小丘狀。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0軟件。對(duì)于治療前后各項(xiàng)檢查的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)；組間析因分析，方差齊性時(shí)用LSD檢驗(yàn)，方差不齊吋用Dunnett-T3檢驗(yàn)。P<0.05作為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。治療前后臨床綜合療效比較采用x2檢驗(yàn)。4研宄結(jié)果41治療前后眩暈癥狀評(píng)分41.1治療前后嚴(yán)重程度積分。治療前兩組患者眩暈嚴(yán)重程度積分組間比較無顯著性差異（P>0.05）,提示兩組間具有可比性。兩組治療前后眩暈嚴(yán)重程度積

8、分組內(nèi)比較，均奮非常顯著性差異（P<0.01）,表明兩種推拿方法對(duì)眩暈癥狀改善均有良好作用。三部推拿組治療后眩暈嚴(yán)重程度積分差值與常規(guī)推拿法組間比較，冇顯著性差異（P<0.05）,表明三部推拿組對(duì)于眩暈發(fā)作癥狀的緩解優(yōu)于常規(guī)推拿組。41.2治療前后眩暈持續(xù)吋間積分比較。治療前兩組患者眩暈持續(xù)吋間積分組間比較無顯著性差異（P>0.05）,提示兩組間具有可比性。兩組治療前后眩暈持續(xù)吋間積分組內(nèi)比較，均奮非常顯著性差異（P<0.01）,表明兩種推拿方法對(duì)縮短眩暈持續(xù)吋間均有