淺議小兒腹瀉預(yù)防及護(hù)理

《淺議小兒腹瀉預(yù)防及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、淺議小兒腹瀉預(yù)防及護(hù)理【中圖分類號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2013)01-0163-02【摘要】：腹瀉是小兒常見(jiàn)疾病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月?2歲嬰幼兒發(fā)病率高，一歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。多因喂養(yǎng)不當(dāng)或腸道內(nèi)感染所致。表現(xiàn)為稀便次數(shù)增加，每天多于或等于4次，可為稀水便、粘液便或膿血便，有的患兒伴有發(fā)熱、嘔吐或精神癥狀［1］。由于腹瀉時(shí)丟失大量水分，可引起脫水，嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。因此，小兒腹瀉的防治和護(hù)

2、理非常重要。【關(guān)鍵詞】：小兒；腹瀉；護(hù)理小兒由于胃酸分泌少、酸度低、免疫功能低下、腸道微生態(tài)平衡脆弱、易受外來(lái)因素破壞而致病。喂養(yǎng)不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)、天氣的變化、飲食的溫度、種類、數(shù)量改變及各種致病因子的侵襲，都易引起小兒腹瀉病的發(fā)生。1病因輪狀病毒感染是引起嬰幼兒腹瀉最重要的病原體，發(fā)病時(shí)腸道內(nèi)正常菌群受到破壞，腸黏膜上皮細(xì)胞在病毒及其毒素作用下，發(fā)生炎性改變，細(xì)胞損傷壞死，對(duì)水、鈉和葡萄糖的吸收功能下降，因而發(fā)生腹瀉。輪狀病毒感染主要發(fā)生在嬰幼兒，以6個(gè)月至3歲的嬰幼兒居多，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季。最常見(jiàn)的傳染途徑是吃了不潔的食物，也可經(jīng)由空氣呼吸道

3、傳染。主要癥狀為出現(xiàn)蛋花湯般水樣便，大便每天10?20次，伴嘔吐，部份有發(fā)熱、腹脹，半數(shù)左右患兒有輕中度脫水，或伴電解質(zhì)紊亂而使病情惡化。病程一般5?7d，也可在10d以上。在免疫功能低下患兒，可發(fā)生慢性輪狀病毒性腸炎，糞便長(zhǎng)期排病毒，成為傳染源。[2]另外一些腸道外感染，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、泌尿道感染、皮膚感染或急性傳染病時(shí)，由于發(fā)熱、感染原釋放的毒素、抗生素治療、直腸局部激惹（膀胱感染）作用而并發(fā)腹瀉。喂養(yǎng)不當(dāng)、氣候因素等均可引起腹瀉，多因喂養(yǎng)不定時(shí)，飲食量不當(dāng)，突然改變食物品種，或過(guò)早喂給大量淀粉或脂肪類食品，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加，天氣過(guò)熱消化液分

4、泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。2預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶，添加輔食應(yīng)采取逐漸過(guò)渡方式，兩餐之間應(yīng)適當(dāng)喂水。做好食具、食物、玩具、尿布、便器的消毒，勤剪指甲，搞好個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理，避免過(guò)熱和受涼，注意小兒腹部保暖。避免長(zhǎng)期濫用抗生素，造成腸道菌群失調(diào)，感染性腹瀉應(yīng)注意隔離消毒。指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察患兒病情變化的方法，如注意患兒尿量、眼窩及前囟的凹陷，皮膚彈性等變化，適當(dāng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力［3］。3護(hù)理3.1體溫護(hù)理腹瀉患兒體內(nèi)有感染情況時(shí)，體溫往往過(guò)高，可給予物理降溫，頭部冷濕敷或枕冰袋，重度脫水將引起循環(huán)功能衰竭，出現(xiàn)體溫過(guò)

5、低時(shí)，應(yīng)注意保暖或置熱水袋。每4h測(cè)量體溫1次，待體溫恢復(fù)正常3天后，遞減為每日兩次。3.2飲食護(hù)理對(duì)重型病患嘔吐頻繁可暫禁食4?6ho待嘔吐減輕后，盡早恢復(fù)飲食。母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，增加哺乳時(shí)間。一般患兒均不要禁食，可給予清淡易消化的食物，如米湯、粥、各種湯類、奶制品及含鉀鹽食物。母乳喂養(yǎng)者可持續(xù)母乳，不可突然斷奶，斷奶時(shí)間一般在1歲左右，斷奶前后適當(dāng)?shù)靥砑邮澄?，并遵循添加原則，由少到多，由單一到多種，由細(xì)到粗，逐漸代替母乳。對(duì)嘔吐嚴(yán)重且長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食的患兒，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。3.3臀部護(hù)理每次大、小便后及時(shí)清潔臀部，勤換尿布，尿布要質(zhì)地柔軟，吸水性強(qiáng)，并用弱堿

6、性脂皂洗滌，最后用熱水洗凈，防止殘留物刺激皮膚，臀部每次清潔后要暴露，保持干燥，可涂薄層爽身粉。3.4脫水護(hù)理正確估計(jì)從吐瀉中丟失水分量的多少，作為補(bǔ)液的參考，對(duì)輕、中度脫水可以給予口服補(bǔ)液鹽溶液補(bǔ)液，同時(shí)多飲水，防止高鈉血癥發(fā)生。對(duì)中度以上、吐瀉較重或腹脹時(shí)改為靜脈補(bǔ)液。擴(kuò)容階段補(bǔ)充總量不超過(guò)300ml,于30-60min快速輸入，補(bǔ)充累積量損失階段速度稍快，一般為8-10ml/(kg?h)，于8?12h補(bǔ)完，補(bǔ)充繼續(xù)損失量及生理需要量階段速度稍慢，一般為5ml/(kg*h)，于24h補(bǔ)足。3.5酸中毒護(hù)理嚴(yán)密觀察呼吸和精神變化，較輕癥酸中毒，經(jīng)輸液后，隨著循環(huán)

7、功能及腎功能的改善，不需補(bǔ)充堿性溶液，能自行消失。如發(fā)現(xiàn)呼吸深長(zhǎng)、精神萎靡、煩躁不安、惡心嘔吐、昏睡、口唇櫻紅較重度酸中毒時(shí)，給堿性溶液靜脈輸入，首選1.4%碳酸氫鈉，每次20ml/kg。對(duì)低鉀血癥，應(yīng)先擴(kuò)容，然后補(bǔ)鉀氫，一般按2⑻-3⑻mg/kg，濃度不得超過(guò)0.3%，滴速不宜過(guò)快。3.6消毒隔離對(duì)腸道感染性腹瀉，可適量使用抗生素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床鋪，勤洗手，搞好個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染，對(duì)食具、衣物、尿布、玩具分類消毒，并保持清潔，避免病從口入。護(hù)理人員的手是重要的交叉感染媒介，故護(hù)理人員在護(hù)理操作前用1:200“84”消毒液浸泡或擦拭手背、手

8、心，這樣患